Tratamentul precoce al pielonefritei acute la ni; nu reduce cicatricile renale; date
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revista Pediatrics este Corpul Oficial de Expresie al prestigioasei și influentei Academii Americane de Pediatrie. Datorită rigorii și calității sale științifice, garantată de instituția pentru care este purtătorul de cuvânt, Pediatria unes caracterul său de jurnal de pediatrie generală, dovadă fiind faptul că formula sa editorială este dedicată domeniilor cu cel mai mare interes în pediatrie: boli infecțioase și imunitate., nutriție și metabolism, practică ambulatorie, îngrijire primară, medicină comunitară, prematur și nou-născut, neurologie și psihiatrie, inimă și vase mari, tract digestiv, endocrinologie, sânge terapeutic și toxicologie. Acest lucru îl face un instrument foarte util pentru toți pediatrii și pentru medicii implicați în îngrijirea copiilor, în special cei din îngrijirea primară. Ca un avantaj suplimentar, ediția spaniolă de pediatrie este riguros simultană, lună de lună, cu ediția originală.
Urmareste-ne pe:
Prezentul studiu este primul care examinează în profunzime problema întârzierii tratamentului pielonefritei acute ca factor de risc pentru cicatrizarea ulterioară a rinichilor și include o cohortă mare de copii care au prezentat un prim episod recunoscut de pielonefrită acută.
METODE Grup de studiu
Ca parte a două studii multicentrice, randomizate, controlate, deschise, în paralel, în grupuri, IRIS 1 și 2 (Grupul italian de studiu privind infecția renală), la copiii cu un prim episod documentat de pielonefrită acută în nord-estul Italiei, am identificat 287 de copii . IRIS 1 9 a abordat tratamentul cu antibiotice al infecției inițiale, alocând în mod aleatoriu copiilor administrarea orală a acidului amoxicilină-clavulanic (50 mg/kg/zi în trei doze divizate pe parcursul a 10 zile) sau ceftriaxonă (50 mg/kg/zi într-o singură doză timp de 3 zile) parenteral, urmat de acid amocixilin-clavulanic (50 mg/kg/zi în trei doze divizate timp de 7 zile) pe cale orală. Aceasta a avut loc între iunie 2000 și iulie 2005. IRIS 2 10 a fost un studiu de profilaxie a antibioticelor, comparativ cu absența tratamentului, în urma unei monitorizări finalizate în august 2006. Toți pacienții au fost reevaluați conform protocolului la 72 de ore pentru a începe tratamentul cu antibiotice microscopie și urocultură, precum și un număr complet de sânge și indici de inflamație.
Ambele protocoale de studiu au fost înregistrate la www. studii clinice. com și au fost aprobate de comitetele de cercetare ale fiecăruia dintre cele 28 de centre participante. Consimțământul informat scris a fost obținut de la părinții tuturor participanților.
Copiii recrutați în IRIS 1 și 2 aveau vârsta de 1 până la 3 luni (1+ într-un test de bandă) și creșterea unui microorganism µ100.000 unități care formează colonii (CFU)/ml în două teste concordante consecutive; precum și cel puțin două dintre criteriile menționate mai jos. 2) Febra µ38 ° C (în primele 6 luni de viață, febra nu a fost un criteriu esențial). 3) Indici de inflamație în primele 48 de ore: viteza de sedimentare µ30 mm/h și/sau proteină C reactivă µ de trei ori limitele superioare ale valorilor normale. 4) Numărul de neutrofile> valori normale pentru vârsta de 11 ani. Deși toți copiii recrutați în ambele studii au fost luați în considerare pentru includere, această analiză a fost limitată la copiii din ambele studii cu o scanare DMSA pozitivă efectuată în faza acută în 10 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice și cu o scanare de urmărire efectuată 12 luni mai tarziu. Această procedură este considerată standardul de aur pentru stabilirea diagnosticului pielonefritei acute și a cicatricilor renale. În plus, toți copiii au necesitat o ecografie prenatală cu rezultate normale.
Criteriile de excludere au inclus: clearance-ul creatininei µ70 ml/min/1,73 m2 (formula Schwartz 13), anomalii renale și/sau urologice documentate și administrarea anterioară de antibiotice pentru acest episod de infecție.
Proceduri și scintigrafie
O anamneză detaliată a fost obținută de la părinți conform protocolului, în care durata febrei a fost documentată înainte de internare. La copiii tratați cu antibiotice s-a obținut o probă de urină. Scanarea DMSA a fost obținută în faza acută pentru confirmarea pielonefritei acute, cu o scanare suplimentară efectuată 12 luni mai târziu pentru a evalua prezența sau absența cicatricilor la locul infecției documentate anterior.