Instrumente pentru planificarea și măsurarea consumului în intervenții nutriționale fortificarea
Introducere
Informațiile privind adecvarea dietei sunt esențiale pentru evaluarea, planificarea, monitorizarea și evaluarea unei varietăți de intervenții menite să îmbunătățească nutriția. Intervențiile nutriționale la nivel de populație sunt justificate atunci când există deficiențe de nutrienți într-o populație. Mărimea necesității este determinată de „decalajul” nutrienților, care este definit ca diferența dintre necesarul de aport și aportul zilnic obișnuit al fiecărui membru al familiei, luând în considerare nevoile acestora în funcție de vârstă, sex și stare fiziologică. Cele mai fiabile și preferate metode sunt cele care oferă rezultate individuale care, atunci când sunt adunate împreună, pot dezvălui situația generală a populației (1).
Etapele tipice ale unui program de fortificare implică etape de diagnostic al nevoilor populației și evaluare a fezabilității, proiectare, implementare, monitorizare) și evaluare. Informațiile obținute din evaluarea dietei și a consumului de alimente sunt utilizate pentru a informa fiecare dintre aceste faze. Datele dietetice sunt adesea completate cu alte informații, cum ar fi fezabilitatea tehnică, structura pieței și capacitatea de reglementare. Monitorizarea programului de fortificare a alimentelor necesită monitorizarea producției, distribuției și controlului calității vehiculului care urmează să fie fortificat, precum și aspecte de reglementare și marketing social. Faza de evaluare a impactului unui program de fortificare poate include măsurarea biomarkerilor împreună cu datele de consum (2).
Metodele de evaluare a consumului cele mai utilizate în programele nutriționale
Metodele de evaluare a dietei cele mai frecvent utilizate în programele nutriționale includ Bilanțele alimentare (FBS), Memento-ul de 24 de ore (24 HR), Chestionarele privind frecvența consumului de alimente (FFQ), Instrumentul de evaluare Fortificarea rapidă (FRAT) și Consumul gospodăriilor și Sondaje de cheltuieli (HCES) (3).
Bilanțuri alimentare (bilanțuri alimentare FBS)
Dezvoltate de FAO, acestea sunt cea mai utilizată sursă de date pentru estimarea informațiilor privind tiparele, nivelurile și tendințele dietelor naționale. Raportul FBS privind alimentele „disponibile” pentru consum la nivel național. Ele nu măsoară consumul individual de alimente sau modul în care alimentele sau nutrienții sunt distribuiți în populație.
Datele naționale, cum ar fi Bilanțele alimentare (FBS), au fost utilizate pentru a evalua disponibilitatea aprovizionării cu alimente la nivel național, dar nu oferă nicio informație cu privire la consumul de alimente de către indivizi sau populații.
Memento-uri de 24 de ore (24HR 24 de ore de rechemare)
Cele mai precise metode individuale sunt înregistrările consumului zilnic de alimente (obținute prin cântărire sau observare) sau memento-uri dietetice (în special pe o perioadă de 24 de ore). Metodele pot fi folosite pentru a reprezenta consumul obișnuit între indivizi (dacă sunt colectate mai multe zile pentru fiecare individ) sau, mai frecvent, pentru grupurile de populație prin medierea aporturilor între indivizi.
Înregistrările meselor și mementourile sunt laborioase, costisitoare și consumatoare de timp. Eșantioane reprezentative sunt disponibile pentru câteva țări și chiar și atunci când există anchete naționale, unii au ales să folosească metode mai puțin complexe, cum ar fi chestionarele privind frecvența alimentelor (FFQ).
Chestionare privind frecvența alimentelor (Chestionare privind frecvența alimentelor)
Înregistrați consumul de alimente și aportul de nutrienți întrebând cât de des consumă respondentele articole dintr-o listă de alimente predefinite pe o perioadă de timp care variază în general de la o săptămână la un an. Versiunea semicantitativă a FFQ (SQFFQ) solicită, de asemenea, respondentului să raporteze mărimea obișnuită a porției consumate în perioada de rechemare.
Pentru fortificație, utilizarea FFQ-urilor a fost limitată în mare parte la utilizarea ca parte a Instrumentului de evaluare a fortificației rapide sau FRAT.
Instrumentul de evaluare rapidă FRAT Fortification
FRAT este o metodă creată pentru identificarea vehiculelor de fortificare alimentară și pentru stabilirea nivelurilor adecvate de fortificare. Se amestecă între un chestionar privind frecvența alimentelor și un 24HR care urmărește să măsoare consumul unui set mic de „alimente potențial fortificate”.
FRAT măsoară consumul timp de cel puțin o săptămână, oferind astfel o imagine mai bună a consumului obișnuit decât un 24HR. Deoarece FRAT nu implică etapa analitică suplimentară de transformare a alimentelor în componentele sale nutriționale, datele sunt relativ simple de analizat.
Deși FRAT este util pentru informarea proiectării programului și a evaluării acoperirii, datele nu pot fi utilizate pentru a cuantifica aportul total de nutrienți în scopul stabilirii nivelurilor de fortificare, deoarece metoda nu colectează informații despre întreaga gamă de nutrienți. Alimente care contribuie la aportul total sau la cel al unui nutrient specific. Această metodă este mai puțin precisă pentru a determina aporturile individuale, deși este util să identificați principalele alimente din dietă și, prin urmare, să oferiți o idee generală despre profilul dietetic al populației.
Sondaje privind consumul și cheltuielile gospodăriilor (HCES) pentru estimările consumului.
Se bazează pe utilizarea anchetelor economice pentru a informa programele de nutriție și fortificare. Sondajele sunt de fapt o familie eterogenă de studii elaborate pentru a informa politica economică, inclusiv anchetele privind cheltuielile veniturilor gospodăriilor (HIES), Studiile de măsurare a standardelor de viață (LSMS), Sondajele bugetului gospodăriilor naționale (NHBS) și altele, grupând toate sondajele ca consum de gospodării. și anchete de cheltuieli (HCES) (4).