Tratamentul post-chirurgical al procedurilor de radiculopatie lombară arsMedicina

Departamentul de neurochirurgie, Centrul Medical Manati, Manati, Puerto Rico

Adresa corespondenței autorului: Marcos Mercado, MD. Departamentul de Neurochirurgie, Centrul Medical Manati, Urb. Atenas Manati, PR 00674. Tel.:787-854-3700

Situație financiară: Autorul nu a fost finanțat, acordat sau subvenționat de nicio entitate publică sau privată. Autorul nu are niciun conflict de interese.

Îngrijirea postoperatorie a pacienților supuși discectomiei lombare

Primul punct de luat în considerare în gestionarea postoperatorie a unui pacient supus discectomiei lombare este efectuarea unei evaluări clinice detaliate după operație. Examenul neurologic trebuie făcut odată ce pacientul este extubat și treaz de operație, după confirmarea stării sale stabile. Deși se evaluează starea de conștiință și cele patru extremități, examenul motor și senzorial este îndreptat către mușchii reprezentați de dermatomul nivelului și lateralului operat. Acesta este motivul pentru care, de exemplu, la un pacient operat pentru o discectomie la nivelul stâng L5-S1, se acordă atenție examinării puterii gastronemosei stângi (gambei) în flexia plantară, precum și a senzației dermatomului a rădăcinii S1 (aspect lateral și talpă și vițel). Această examinare trebuie comparată cu cea preoperatorie pentru a confirma îmbunătățirea și a exclude leziunile neurologice postoperatorii, care sunt rare. Pentru această primă evaluare, trebuie să așteptați până când pacientul este suficient de treaz pentru a urma ordinele. O examinare similară ar trebui făcută mai târziu, deja în spital, pentru a confirma rezultatele primei evaluări post-chirurgicale.

Comenzile postoperatorii de bază includ:

procedurilor

- Semne vitale la fiecare 4 ore

- Protocolul de profilaxie a trombozei venoase profunde

- Starea de activitate și/sau odihnă

Atât comenzile dietetice, cât și fluidele IV vor depinde de istoricul medical al pacientului, în special la pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială. Alte variabile care pot modifica fluidele comandate sunt timpul chirurgical, estimarea pierderii de sânge sau complicațiile intraoperatorii, cum ar fi, de exemplu, în cazurile de durotomie (deschiderea sacului tecal) cu picurare de lichid cefalorahidian, unde se utilizează Ringer se recomandă soluția. În general, pacientul începe o dietă o dată treaz și lichidele intravenoase sunt întrerupte odată ce dieta este tolerată, menținând doar accesul venos.