Tratamentul insuficienței - Descărcare gratuită PDF

2 260 ANALE DE MEDICINĂ ȘI CHIRURGIE Vol. XLIII. - Nr. 178 scăzut. Într-adevăr, pe baza ecuațiilor alveolare, este posibil să se calculeze care ar trebui să fie valoarea saturației cu oxihemoglobină în funcție de presiunea parțială a COz în sângele arterial. Fenn, Rahn și Otis au propus un Sao2-p în patologie care întâmpină numeroase dificultăți. Cu toate acestea, pornind de la ecuațiile care au permis transportarea mai multor fenomene pe această diagramă Fenn, se poate construi o diagramă de saturație-p co2 'mai simplă decât mmhg PaC02 Fig Diagrama S. v2-p C02' 1: nornlal. 2: hipoventilație alveolară omogenă. 3; hipoventilație alvealară cu efect de șunt. diagramă care, pornind de la presiunea parțială a COz și presiunea parțială a oxigenului, permite obținerea de parametri respiratori multipli. Această diagramă are un interes teoretic incontestabil și a făcut posibile progrese importante în fiziologie, dar utilizarea sa ne arată rapid dacă saturația este oxigenoglobina. scăzută prin hipoventilația tuturor alveolelor sau prin existența efectelor de scurtcircuit. Smochin. 1 reprezintă o diagramă Sao2Pacoz, pe care a fost trasată o singură curbă care separă bur-

tratamentul

acetazolamida, care creează acidoză metabolică. Un stimul acidosic va înlocui stimulul hipoxic și, uneori, va reduce riscurile terapiei cu oxigen. Administrarea unui analeptic poate fi menită să înlocuiască stimulul suprimat prin oxigenoterapie. Dintre analepticele respiratorii, Myorén este destul de prestigios. De fapt, are unele dezavantaje, în special acela de a fi convulsiv, așa cum a arătat școala spitalului Claude Bernard din Paris. Am observat personal convulsii, vărsături și fibrilație musculară secundare dozelor medii intravenoase ale medicamentului. Lăsând acestea,

6 264 ANALE DE MEDICINĂ ȘI CHIRURGIE Vol. XLIII. - N. "17 & a prezentat fluoroscopie; auscultând o scădere ge

plasabil. Trebuie să fie copios: 100 ml sunt sincer insuficiente. De obicei, efectuăm o extracție de 400 sau 500 ml la admitere, care este facilitată cu injecția anterioară de heparină; fără aceasta, sângerarea se oprește prematur la acești pacienți hipercoagulabili. Îmbunătățirea imediată a saturației și a presiunii parțiale a CO 2 nu este neglijabilă. Sângerarea efectuată sub controlul constant al ventilației alveolare relevă natura îmbunătățirii obținute; înainte de sângerare, ventilația este de 7,2 litri, cu o frecvență de 28; raportul ventilație alveolară/ventilație totală (VA/V) este de 44%; hipercapnia nu este neglijabilă: 60 mm Hg. Sangria. determină o îmbunătățire clară; în câteva minute frecvența respiratorie scade la 16; chiar dacă ventilația a scăzut cu