Tratamentul hipolipemiant trebuie făcut individual; Medicul interactiv
Ezetimibul este un medicament hipolipemiant care este indicat în tratamentul patologiilor caracterizate prin hipercolesterolemie. Mecanismul său de acțiune constă în absorbția intestinală a colesterolului, care va împiedica absorbția colesterolului consumat prin dietă, provocând o scădere a transportului entero-hepatic al colesterolului. Atât medicamentul de bază, cât și metabolitul său inhibă absorbția colesterolului prin lumenul intestinului, deși metabolitul este mai eficient. Este indicat la pacienții cu hipercolesterolemie, când statina nu este tolerată din cauza efectelor adverse asociate cu utilizarea acestor medicamente sau dacă este inadecvată.
La rândul lor, statinele sunt inhibitori selectivi ai HMG-CoA reductazei hepatice, reducând astfel sinteza colesterolului de către ficat. Cu aceasta, este posibil să se reducă nivelurile plasmatice ale LDL, dar s-a demonstrat că reduc apariția evenimentelor cardiovasculare și a mortalității cardiovasculare atât în prevenirea primară, cât și în cea secundară. Astfel, reduc nivelurile de colesterol total și LDL, densitatea particulelor LDL, crescând dimensiunea acestora, ceea ce duce la o scădere a aterogenezei și a ApoB. Printre efectele sale pleiotropice se remarcă cele care se concentrează pe peretele arterial, cu proprietăți antiaterosclerotice și antitrombotice.
Linii directoare combinate
Combinația de statine cu alte medicamente hipolipemiante nu este numai utilă, dar este necesară atunci când pacientul nu atinge obiectivele LDL. Acest lucru este susținut de ghidurile societăților științifice legate de gestionarea dislipidemiei. Deși sunt disponibile statine foarte eficiente, la pacienții cu risc crescut și la pacienții care sunt candidați la prevenirea secundară, controlul nivelurilor LDL nu este, în general, satisfăcător, deci ar trebui să primească terapii mai agresive. Adăugarea ezetimibului la terapia cu statine este asociată cu scăderi suplimentare semnificative ale valorilor LDL.