Tratamentul hipercolesterolemiei Spitalul Clínic Barcelona
Necesitatea tratamentului pentru reducerea nivelului de colesterol trebuie individualizată pentru fiecare persoană și depinde, în mare măsură, de riscul de a avea un eveniment cardiovascular (infarct sau accident vascular cerebral).
Toți oamenii care au avut deja o problemă cardiovasculară ar trebui să primească tratament de scădere a colesterolului, indiferent de nivelurile de colesterol pe care le aveau înainte de această problemă: așa se numește tratament în prevenirea secundară. În acest caz, tratamentul vizează reducerea riscului unei noi probleme cardiovasculare, deoarece reducerea colesterolului este un element de protecție comun pentru îmbunătățirea stării arterelor deteriorate, fie din cauza tutunului, a hipertensiunii arteriale, a diabetului sau a colesterolului. Fie printr-o combinație dintre acești sau alți factori de risc.
Pentru a evalua necesitatea tratamentului la persoanele care nu au avut o problemă cardiovasculară (tratarea Prevenirea primară) este necesar să se evalueze riscul cardiovascular general pe care îl are persoana respectivă și să se decidă pe baza acestuia.
Obiectivele tratamentului cu hipercolesterolemie
În momentul în care o persoană primește tratament pentru a reduce nivelul colesterolului, valorile la care trebuie să ajungă pentru a preveni o problemă cardiovasculară trebuie să fie estimate. Este ceea ce este cunoscut sub numele de ținte de colesterol. Aceste obiective sunt, de obicei, stabilite ca LDL sau cifre de colesterol „rău”.
Obiectivele sunt diferite dacă persoana a avut sau nu o problemă cardiovasculară (prevenire secundară sau prevenție primară, respectiv). Și în cazul prevenției primare, este luat în considerare și nivelul riscului cardiovascular global. Astfel, în funcție de faptul că vă aflați în prevenție secundară sau primară și de factorii de risc, obiectivele LDL pot fi de 70, 100 sau 115-130 mg/dl.
Din acest motiv, este important ca odată ce tratamentul a început să știe care sunt obiectivele de control. În unele țări, în special în cele anglo-saxone, obiectivele LDL nu sunt luate în considerare, ci mai degrabă tipul de tratament pe care persoana ar trebui să îl urmeze.
Tratamentul non-farmacologic al hipercolesterolemiei
Menținerea unui stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă și o activitate fizică regulată este asociată cu un control mai bun al nivelului colesterolului și al trigliceridelor din sânge. În plus, obținerea și menținerea unei greutăți adecvate și renunțarea la fumat au, de asemenea, beneficii pentru sănătatea cardiovasculară.
Dobândirea acestor obiceiuri sănătoase este, fără îndoială, baza tratamentului hipercolesterolemiei, în ciuda necesității tratamentului medicamentos, deoarece acestea previn și boli cardiovasculare și cronice precum obezitatea, diabetul și anumite tipuri de cancer, printre altele.
Hrănire. S-a demonstrat că dieta mediteraneană are un efect benefic asupra nivelului de colesterol și trigliceride și în reducerea bolilor cardiovasculare. Prin urmare, este recomandat ca un model alimentar de bază, în general, și, de asemenea, pentru persoanele cu niveluri ridicate de colesterol.
Greutate. Mențineți o greutate cât mai sănătoasă posibil.
Exercițiu. Se recomandă practicarea activității fizice de intensitate moderată, cel puțin 175 de minute pe săptămână.
Obiceiuri toxice. Evitați obiceiurile toxice, cum ar fi alcoolul și tutunul.
Stres. Folosiți strategii pentru a combate stresul.
Tratamentul farmacologic al hipercolesterolemiei
Există mai multe strategii farmacologice pentru a reduce colesterolul. Se pot utiliza medicamente care reduc producția de colesterol în ficat sau care facilitează preluarea sau „curățarea” ficatului de mai mult colesterol din sânge sau cele care scad absorbția colesterolului din dietă sau facilitează eliminarea sa intestinală.
Statine. Sunt tratamentul la alegere și cel cu cea mai mare experiență. În prezent este cel mai utilizat. În cadrul acestei familii există compuși diferiți și cei mai reprezentativi doi sunt simvastatina și atorvastatina. Acestea acționează prin reducerea colesterolului din ficat, ceea ce îl face să preia mai mult colesterol din sânge și să scadă nivelurile circulante. În doze mari pot reduce nivelurile de colesterol LDL (colesterol „rău”) cu până la 50%.