Tratamentul hepatitei v; bogat; Eu; Tratamentul hepatitei cr; single B Boli

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Astăzi, importanța reînnoită și în creștere a patologiei infecțioase este universal recunoscută: apariția unor agenți patogeni noi, tulpini rezistente, procese cu expresie clinică necunoscută până acum, condiții extrem de complexe. În același timp, Microbiologia clinică și bolile infecțioase au suferit o mare dezvoltare ca răspuns la provocarea pe care o prezintă patologia infecțioasă actuală. Boli infecțioase și microbiologie clinică este publicația oficială a Societății spaniole SEIMC. Acesta respectă garanția științifică a acestei societăți, dubla funcție de diseminare a cercetărilor, atât clinice, cât și microbiologice, referitoare la patologia infecțioasă, și contribuie la formarea continuă a celor interesați de acea patologie prin articole orientate în acest scop și pregătite de către cei mai bine cotați autori invitați de revistă.

Indexat în:

Index Continut curent/Medicina clinica, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

hepatitei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră infecția cu virusul hepatitei B (VHB) una dintre cele 10 cauze principale de deces din lume. Se estimează că o treime din populația lumii a fost infectată de acest virus și că aproximativ 400 de milioane de oameni sunt infectați cronic 1. În lume, infecția cu acest virus este responsabilă de peste 500.000 de decese cauzate de ciroză și/sau hepatocarcinom în fiecare an. De fapt, VHB este considerat după tutun drept cel mai important agent cancerigen din lume.

Terminologia în infecția cu VHB

Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD) a elaborat, pe baza concluziilor obținute într-o conferință consensuală promovată de Institutele Naționale de Sănătate (NIH), linii directoare de acțiune în care au fost stabilite definițiile și criteriile de diagnostic. utilizat în hepatita cronică VHB 3,4. Această terminologie (Tabelul 1) din care au fost eliminați termeni vechi care ar putea da naștere la neînțelegeri precum „purtător sănătos” de VHB, a fost utilizată și în Conferința de consens a Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL) 5 și va fi cel pe care îl vom folosi de acum înainte.

Istoria naturală a infecției în țările occidentale

Unii pacienți nu reușesc să treacă faza de imuno-clearance și persistă cu replicare virală activă și transaminaze crescute într-o manieră susținută sau oscilantă, suferind leziuni hepatice progresive. Această situație poate apărea atât cu pozitivitate HBeAg (hepatită cronică HBeAg pozitivă), cât și cu negativitatea acestui marker (hepatită cronică HBeAg negativă). Diferențierea dintre aceste forme de hepatită are implicații clinice și terapeutice.

În general, pacienții cu hepatită cronică VHB au o rată anuală de progresie la ciroză de 2% până la 5%. La pacienții cu AgHBe-negativ rata poate fi mai mare, 8-10% pe an. Marea majoritate a pacienților care rămân într-o situație de imunoclaritate sau sunt supuși reactivării, cu concentrații crescute de ADN și ALT, rămânând HBeAg negativi, prezintă o mutație în regiunea precore a genomului VHB care împiedică sinteza acestui antigen, dar nu preveni replicarea virală. Această combinație de parametri analitici ar trebui să facă să se suspecteze existența sa. Mulți factori pot influența rata de progresie către ciroză și hepatocarcinom (Tabelul 2). Dintre toate, menținerea unor niveluri ridicate de ADN viral pare a fi cel mai important și este un factor puternic cu valoare predictivă pentru dezvoltarea hepatocarcinomului, indiferent de pozitivitatea AgHBe, concentrațiile transaminazelor și chiar existența unei ciroze 8,9. .

Tratamentul terapeutic al pacienților infectați cu VHB

Evaluarea inițială a pacienților infectați cu VHB ar trebui să aibă ca scop investigarea stadiului infecției și a coexistenței altor posibile boli virale (virusul hepatitei C [VHC], virusul hepatitei D [HDV], virusul imunodeficienței umane [HIV]), metabolice, prin consumul de toxine (în principal etanol) sau de natură autoimună, care pot coexista și pot contribui la dezvoltarea bolilor hepatice. Acest contact inițial ar trebui, de asemenea, utilizat pentru a oferi pacientului informații care ajută la reducerea transmiterii infecției și ar trebui sfătuit studiul celui mai apropiat mediu familial al acestora. Determinarea markerilor serici ai VHB, incluzând concentrațiile de ADN viral, alfa-fetoproteină și efectuarea unei ultrasunete abdominale trebuie, de asemenea, efectuată zilnic. Pacientul trebuie vaccinat împotriva virusului hepatitei A (HAV) dacă nu prezintă anticorpi care indică expunerea anterioară la acest virus, deoarece un număr mai mare de complicații și o frecvență mai mare de hepatită acută datorată HAV fulminant au fost descrise la pacienții cu boală hepatică cronică 10 .