Tratamentul epilepsiei canine PortalVeterinaria

Sergio Ródenas González [1] și Christian Maeso Ordás [2][1] Diploma LV, MRCVS, ECVN. Șef al serviciului de neurologie și neurochirurgie al Spitalului Veterinar Valencia Sur.
[2] LV. Intern al serviciului de neurologie și neurochirurgie al Spitalului Veterinar Valencia Sur.

Obiectivul acestui articol este de a răspunde la toate aceste întrebări, folosind ca bază cele mai recente publicații privind tratamentul epilepsiei canine. Pe de altă parte, tratamentul epilepsiei feline prezintă diferențe relevante față de cel al epilepsiei canine, deci va fi abordat într-o publicație viitoare.

Când există două sau mai multe crize epileptiforme într-o perioadă de șase luni.
Când pacientul se prezintă într-o stare de epilepsie sau convulsii într-o serie sau grup.
Când există o perioadă postictală foarte lungă (mai mult de 24 de ore) sau este severă (agresivitate, orbire etc.).
Când frecvența sau durata crizelor epileptiforme crește.

Fenobarbital

Farmacologie și mecanismul de acțiune

Mecanismul său exact de acțiune este încă necunoscut, dar acțiunile sale includ: prelungirea deschiderii canalelor de clor la receptorii GABA, efectele antiglutamate și scăderea fluxului de calciu în interiorul neuronilor.

Efecte adverse

Majoritatea efectelor adverse apar la începutul tratamentului sau după o creștere a dozei și, în general, tind să se amelioreze sau să dispară după 1-2 săptămâni. Aceste efecte adverse includ: poliurie/polidipsie, polifagie, sedare, ataxie și modificări comportamentale, cum ar fi hiperexcitabilitatea.

Dozare și monitorizare

Doza inițial recomandată este de 2,5-3 mg/kg/12 ore, deși se pot obține doze de 5-6 mg/kg/12 ore. Nivelurile stabile de fenobarbital în sânge sunt atinse aproximativ după 15 zile de tratament și trebuie măsurate la 15, 45, 90 și 180 de zile după începerea tratamentului și, ulterior, la fiecare șase luni, în cazul unui control corect. Nivelurile recomandate sunt cuprinse între 15-35 µg/ml și, pentru un control bun al convulsiilor, nivelurile optime sunt cuprinse între 25-30 µg/ml. Momentul prelevării eșantionului este irelevant, deoarece nu există diferențe semnificative în concentrația de fenobarbital în timpul zilei.

Imepitoin

Cu toate acestea, un studiu efectuat în 2017 arată că procentul pacienților controlați este mai mic decât în studiile anterioare (54% față de 76%). Este important de reținut că există publicații recente care demonstrează eficacitatea imepitoinei ca tratament adjuvant cu fenobarbital.

Farmacologie și mecanismul de acțiune

Mecanismul său de acțiune împotriva convulsiilor epileptiforme se datorează acțiunii sale ca agonist parțial cu afinitate scăzută a receptorilor benzodiazepinici, datorită faptului că potențează efectele inhibitoare mediate de receptorul GABA. În plus, are un efect ușor de blocare a canalelor de calciu.

Efecte adverse

Au fost descrise efecte care sunt de obicei ușoare și tranzitorii, cum ar fi poliuria, polidipsia, polifagia, hipersalivația, vărsăturile, ataxia, apatia sau diareea. Nu s-au demonstrat reacții idiosincratice și nu s-a găsit nici o dezvoltare a dependenței în nicio publicație; în plus, retragerea acestuia nu produce efecte de revenire.