Tratamentul cu tiosulfat de sodiu topic în calcifilaxie la un pacient cu transplant de rinichi activ

Scrisori către editor

Tratamentul cu tiosulfat de sodiu tipic în calcifilaxie a unui pacient cu transplant de rinichi activ

Tratamentul cu tiosulfat de sodiu în calcifilaxie a pacientului cu transplant renal activ topic

o unitate de Nefrologie, Spitalul Tajo, Aranjuez (Madrid), Spania

b Serviciul de farmacie spitalicească, Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid), Spania

c Serviciul de dermatologie, Spitalul Tajo, Aranjuez (Madrid), Spania

d Serviciul de Nefrologie, Spitalul 12 de Octubre, Madrid, Spania

Calcifilaxia este o problemă cu o incidență crescândă la pacienții vârstnici, vasculopați și în hemodializă. Tratamentul la alegere trebuie să fie multidisciplinar 1, 2. Agentul principal este tiosulfatul de sodiu intravenos (TSS); cu toate acestea, poate fi slab tolerat. Vă prezentăm o posibilitate de tratament adjuvant.

Dializat de o proteză goretex cu humerus cefalic în HDF online, de 3 ore, de 4 ori pe săptămână, cu polisulfonă cu permeabilitate ridicată, anticoagulare cu enoxaparină și baie de calciu 1,5 meq/l.

tratamentul

Figura 1В Membrul inferior drept: stânga: înainte de tratament; centru: după tratament intravenos; dreapta: după tratament tipic.

Figura 2В Membrul inferior stâng: stânga: înainte de tratament; centru: după tratament intravenos; Dreapta: după tratamentul tipic.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sa sunt 1, 2: insuficiență renală (incidență de 1-4% în hemodializă și 1,3-4,5% pe an în insuficiență renală cronică avansată 4), hipotensiune arterială, modificări ale produselor de calciu fosfor, sindrom metabolic, feminin, caucazian, și tratament cu vitamina D, calciu, warfarină sau acenocumarol. Poate fi asociat cu ciroză, boala Cröhn, hiper- sau hipoparatiroidism, transplant de rinichi, boli autoimune, trombofilie, supraîncărcare intravenoasă cu fier, limfom Hodgkin și bypass gastric, printre alte entități 1, 2 .

Tratamentul trebuie să fie multidisciplinar, tratarea precoce a infecției, asigurarea unei nutriții adecvate, suspendarea vitaminei D și a calciului, adăugarea de bifosfonați și, dacă sunteți pacient cu hemodializă, utilizarea unei băi cu conținut scăzut de calciu și dializarea acesteia zilnic. Alte măsuri includ iloprost, cinacalcet, statine, chelatori cu fosfor non-calciu, larve de „muscă verde de sticlă și Lucilia sericata” 1, diltiazem, colchicină și ceftriaxonă 2 și TSS, la alegere intravenos.