Tratamentul cu implanturi dentare la pacienții adulți în vârstă

Tratamentul cu implanturi dentare la pacienții adulți în vârstă

Tratamentul implantului dentar la pacienții vârstnici

Cuvinte cheie: Implanturi dentare, adulți în vârstă, osteointegrare, pacienți geriatrici, implantologie orală.

În ultimele decenii, stomatologia implantară a fost o tehnică sporită în stomatologia geriatrică. Îmbătrânirea nu este o contraindicație pentru implantologia orală. Din punct de vedere cuprinzător, sunt necesare o evaluare medicală a pacientului în vârstă, un diagnostic oral, o planificare corectă a tratamentului, cu un protocol strict al procedurilor chirurgicale și protetice. Mulți pacienți operați cu implant dentar sunt vârstnici, iar starea lor medicală generală poate fi complexă. Consultarea cu medicul pacientului este importantă pentru a se asigura că riscurile chirurgicale sunt minimizate. După etapa chirurgicală, o reacție bună a țesuturilor dure și moi este necesară pentru succesul pe termen lung al implanturilor dentare. Protezele fixe și amovibile susținute de implanturi dentare au fost indicate la pacienții vârstnici edentați, în conformitate cu mai multe protocoale funcționale de încărcare. Întreținerea de către pacient și urmărirea periodică de către medicul dentist sunt foarte importante. Protezele susținute de implanturi îmbunătățesc calitatea vieții orale și bunăstarea psihosocială a pacienților în vârstă edentată.

Cuvinte cheie: Implanturi dentare, pacienți vârstnici, osteointegrare, pacienți geriatrici, stomatologie implantară.

Introducere

Vârsta avansată nu este un criteriu pentru includerea sau excluderea protocolului cu implanturi dentare. Orice pacient în vârstă, a cărui stare generală de sănătate nu exclude procedurile minore de intervenție chirurgicală orală sau orice protocol de protodontie, poate fi considerat un candidat pentru tratamentul implantului. În aceste cazuri, limitarea este definită de gradul de sănătate generală și, mai ales, de capacitatea funcțională a pacientului, în special de a efectua o întreținere corectă a tratamentului efectuat (ex: igiena orală) (1,3, 6).

adulți

O posibilă controversă cu privire la tratamentul cu implanturi dentare la vârstnici derivă din posibila sa indicație clinică la pacienții geriatrici cu un grad semnificativ de dependență sau instituționalizare (21-23). Un studiu suedez evaluează tratamentul implantului la pacienții vârstnici care locuiesc în instituții asistate. Au fost examinați 3.310 pacienți, dintre care 35 au avut restaurări implantare (228 implanturi cu 40 restaurări fixe și 11 supradenturi). 12 dintre acești pacienți aveau o igienă orală bună sau acceptabilă și 23 aveau o igienă orală slabă sau slabă. Nu s-a observat nici o mobilitate sau fracturi ale implantelor sau protezelor. 15 implanturi au prezentat expunere la suprafața vestibulară. Majoritatea tratamentelor aveau peste 15 ani (21). La acești pacienți instituționalizați, este necesară întreținerea adecvată a tratamentului implantului prin programe specifice care fac posibilă revizuirea periodică a implanturilor și a protezelor corespunzătoare pentru a evita incidența complicațiilor biologice și protodontice (23).

Chirurgia implantului

În acest sens, pacienții mai în vârstă, înainte de introducerea implanturilor, ar trebui să fie tratați cu prevenire a antibioticelor în aceeași zi a intervenției chirurgicale (de exemplu: amoxicilină + acid clavulanic). Dacă pacientul este anxios în legătură cu intervenția, se poate administra un anxiolitic cu acțiune scurtă (de exemplu, alprazolam). Este evident că regulile generale ale chirurgiei orale trebuie să fie strict stabilite (ex: asepsie, anestezie, incizie, sutură) (6).

Proteze implantare

Implantologie și calitatea vieții la pacientul geriatric

Concluzii

Bibliografie

1. Velasco E, Velasco C, Monsalve L, Bullón P. Implanturi dentare neimersate la pacientul vârstnic. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36: 51-6. [Link-uri]

2. Zarb G, Lekholm U, Albrektsson T, Tenenbaum H. Îmbătrânire, osteoporoză și implanturi dentare. Chicago: Quintessence, 2002. [Link-uri]

3. Velasco E, Linares D, Velasco C, Monsalve L, Medel R. Supradenturi cu implanturi osteointegrate la pacientul vârstnic. Av Perio Impl Oral 2003; 15: 25-33. [Link-uri]

4. Feine JS, Carlsson GE. Supradenturi de implant. Standardul de îngrijire pentru pacienții edentați. Chicago: Quintessence, 2003. [Link-uri]

5. Stanford CM. Implanturi dentare. Un rol în stomatologia geriatrică pentru cabinetul general? JADA 2007; 138 (Supliment. 9): 34S-40S. [Link-uri]

7. Lee HJ, Kim YK, Park JY, Kim SG, Kim MJ, Yun PY. Studiu retrospectiv clinic pe termen scurt al implantelor la pacienții geriatrici cu vârsta peste 70 de ani. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110: 442-6. [Link-uri]

8. Bryant SR, Zarb GA. Osteointegrarea implanturilor orale la adulții mai în vârstă și mai tineri. Int J Implants Oral Maxillofac 1998; 13: 492-9. [Link-uri]

9. Vercruyssen M, Marcelis K, Coucke W, Naerte I, Quirynen M. Evaluare retrospectivă pe termen lung (rezultatul implantului și al pacientului-centru) a supradenturii susținute de două implanturi în mandibulă. Partea 1: rata de supraviețuire. Clin Oral Impl Res 2010; 21: 357-65. [Link-uri]