TRATAMENTUL ANOREXIEI NERVOSA
Studiu publicat pe CD în 1999 de Laboratoarele Esteve cu titlul
PREVENIREA TULBURĂRILOR ALIMENTARE
sub îndrumarea lui Dr. Turуn
TRATAMENTUL ANOREXIEI NERVOSA
Un program de tratament al anorexiei nervoase are ca obiectiv prioritar recuperarea greutății, multe dintre gândurile modificate cu privire la mâncare, greutate sau siluetă sunt susținute de malnutriție.
normalizarea dietei și a obiceiurilor alimentare sunt un pas fundamental în procesul terapeutic. Al doilea este rezolvarea problemelor psihologice, familiale sau sociale asociate cu anorexia nervoasă.
I. Recuperarea greutății
Reabilitarea nutrițională și normalizarea dietei corectează sechelele fizice și psihologice care perpetuează malnutriția, aceste sechele psihologice durează mult timp pentru a se normaliza după recuperarea în greutate, aceasta ar trebui să fie obiectivul inițial a tratamentului anorexiei nervoase.
II. Tratament dietetic
Părerea este foarte variată dacă feedback-ul ar trebui să înceapă de la conținutul caloric normal sau să îl reia din dietele cu conținut scăzut de calorii, diferiții autori nu sunt de acord cu privire la dacă să înceapă o dietă normală sau dacă cantitatea ar trebui să fie crescută progresiv de calorii. În ciuda riscului aparent al unui feedback normal al valorii calorice, în practică nu există de obicei complicații, mai ales dacă a fost evaluat corect.
Nu același lucru se întâmplă cu hrănirea nazogastrică și parenterală, care ar trebui să fie extrem de prudentă și această metodă nu ar trebui să fie niciodată un recurs în fața lipsei de personal sau ca o soluție excesiv medicală pentru un pacient care ascunde, trage sau pune hrana dificultăți.
Este destul de diferit dacă programul de tratament dietetic include hrănirea cu sânge ca o întărire negativă în fața atitudinilor specifice de refuz al mâncării, în aceste cazuri sonda poate fi recomandată, dar aplicată doar într-un mod specific, într-un program aranjat și niciodată lăsați-l permanent, asta nu este un confort și este o resursă terapeutică.
III. Tratamentul psihologic
Tratamentul psihologic este piatră de temelie a unui bun program terapeutic în anorexia nervoasă. Este bine cunoscut faptul că intervențiile psihoterapeutice nu sunt foarte eficiente în cele mai grave stadii ale bolii, pacienții subnutriți și subponderali sunt extrem de refractari la psihoterapie și modificările cognitive sunt cu greu observate până când o anumită greutate a fost recuperată.
În acest sens, psihoterapia de susținere, tehnicile de relaxare și ședințele psihoeducaționale vor face mai ușor pentru pacientă să nu vadă programul comportamental ca fiind excesiv de coercitiv, oferindu-i viziunea că este admisă doar pentru a se îngrășa.
Terapia cognitiv comportamental a fost dezvăluit în ultimul deceniu ca fiind cel mai eficient în tratamentul anorexiei nervoase și studiile controlate îi susțin eficacitatea.
Pentru el model comportamental Anorexia nervoasă ar fi un set de comportamente întărite de factori de mediu, care recompensează slăbiciunea și de stimuli aversivi care provoacă anxietate, anorexicul nu ar mânca pentru a evita anxietatea care o determină să se gândească la creșterea în greutate.
IV. Tratamentul farmacologic
Tratamentul farmacologic în anorexia nervoasă este indicat ca adjuvant la tehnicile de modificare a comportamentului și ca tratament pentru psihopatologia asociată, în special depresia.
Cu o acțiune mai specifică asupra apetitului, se utilizează ciproheptadina, un orexigen antihistaminic indicat în special în anorexia restrictivă și mult mai puțin în anorexia purgativă.
Antidepresivele au fost utilizate pe scară largă, atât amitriptilina, cât și clomipramina s-au dovedit a fi eficiente în anorexia nervoasă, mai ales atunci când a fost verificată existența depresiei asociate. Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice sunt cele mai importante dezavantaje, cu excepția creșterii în greutate asociate cu utilizarea lor.
. Inhibitorii selectivi moderni ai recaptării serotoninei au fost folosiți în tratamentul anorexiei nervoase.
V. Terapia de familie
Deși la început familia a fost ținută departe de tratamentul fetelor anorexice, familia a fost implicată progresiv în programele de tratament, atât în regim ambulatoriu, cât și în regim internat.
A VĂZUT. Regimul de tratament
Pentru alegerea regimului de tratament, a internării în spital, a spitalului de zi sau a tratamentului ambulatoriu, nu ar trebui să fim ghidați doar de greutatea și sănătatea fizică a pacientului, există și alți indici care ne vor ajuta să luăm o decizie clinică care este adesea transcendentală. Deși programul este ambulatoriu, este necesar și un program de intervenție complex și bine structurat care să includă cele trei domenii de intervenție: greutatea, figura și cognițiile. Ai nevoie de program de monitorizare a meselor pentru a asigura o dietă capabilă să inverseze procesul de malnutriție și să faciliteze intervenția psihoterapeutică.