Tratament; Miastenia AMES

Avem mai multe medicamente și au fost publicate diverse strategii. Revizuirea noastră cu privire la Opinia experților. Farmacoter. (2009) detaliază strategia noastră terapeutică, care în rezumat este următoarea:

miastenia

Corticosteroizi.

Prednisonul se administrează de obicei mai întâi. Majoritatea autorilor recomandă începerea tratamentului cu o doză de 1 mg/kg de greutate corporală pe zi. Se recomandă internarea pacienților când. începeți tratamentul, deoarece agravarea simptomelor miastenice este posibilă în primele 7-10 zile de la începerea medicamentului.

Această regulă este deosebit de importantă la acei pacienți cu predominanță a simptomelor bulbare și cu afectare respiratorie inițială. Ghidul nostru inițial este o doză de 1 mg/kg greutate/zi și apoi reduceți-o schimbând tratamentul în zile alternative. Până la 85% dintre pacienții tratați răspund la terapia cu steroizi în general în primele 1-3 luni. Dacă după câteva luni de tratament nu este posibilă reducerea dozelor de la 40 mg la două zile, datorită apariției repetate a simptomelor miastenice, este recomandabil să asociați un al doilea medicament imunosupresor.

Efectele secundare ale corticosteroizilor sunt cunoscute pe scară largă și trebuie tratate pentru a evita problemele pe termen lung.

Azatioprina.

Azatioprina este cel mai utilizat medicament de linia a doua în MG. Este frecvent utilizat în asociere cu prednison pentru stabilizarea pacientului și reducerea dozelor de corticosteroizi. Azatioprina poate fi utilizată ca medicament de primă linie, în special la pacienții vârstnici sau la acei pacienți la care corticosteroizii sunt contraindicați. Dezavantajul fundamental al medicamentului este că poate dura 3 până la 12 luni pentru a începe acțiunea. Cele mai frecvente efecte adverse sunt simptomele gastro-intestinale (în principal greață, dispepsie ocazional), disfuncție hepatică și, uneori, pancreatică.

În prezent este posibilă efectuarea unei analize, a activității enzimatice TPMT, pentru a personaliza doza și a evita majoritatea efectelor secundare. Chiar și cu această precauție, este recomandabil să efectuați periodic studii analitice de control. Nu există dovezi dovedite că medicamentul este absolut sigur în timpul sarcinii, deși multe femei au născut copii sănătoși în timp ce erau tratați cu azatioprină.