Boli tiroidiene și autoimune
Diana CastanedaAgenția Latină pentru Știri de Medicină și Sănătate Publică
„Boala autoimună a glandei tiroide cuprinde de obicei două entități principale: tiroidita Hashimoto și boala Graves; care expun pacienții la o gamă largă de semne și manifestări clinice care sunt frecvent caracterizate în principal de hipotiroidism și, respectiv, hipertiroidism ”, așa cum este recunoscut de Dr. Mónica A. Vega Vázquez, MD Endocrinologie, diabet și metabolism la Jurnalul de Medicină și Sănătate Publică (MSP).
În plus, specialistul a menționat că patogeneza sa este foarte complexă și este influențată de o serie de factori de risc: de mediu, endogen și genetic.
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita lui Hashimoto a fost descrisă pentru prima dată în 1912 și este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în regiunile lumii cu iod suficient. Se caracterizează prin eșecul progresiv al funcției tiroidiene datorat distrugerii autoimune și apoptozei celulelor din glanda tiroidă. Mai exact, această tiroidită se distinge printr-o distrugere a celulelor foliculare mediate de infiltrarea limfocitară difuză, în care predomină celulele B și celulele T. Această infiltrare poate duce la două forme extreme ale tulburării, cauzând gușa caracteristică sau mărirea glandei tiroide și tiroidita atrofică autoimună.
Cea mai frecventă constatare serologică prezentată la toți acești pacienți este prezența anticorpilor peroxidazei tiroidiene (TPO) și a tiroglobulinei (Tg). Tiroglobulina este sintetizată de celulele foliculare ale tiroidei, este secretată în lumenul foliculului și este apoi scindată de peptidaze care produc tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). La rândul său, TPO este o enzimă cheie în geneza hormonilor; împreună joacă un rol critic în producerea hormonilor tiroidieni.
La fel ca multe alte tulburări autoimune, tiroidita acestei Hashimoto este frecvent observată la femei. Deși incidența specifică în populația noastră din Puerto Rico este necunoscută, se estimează că, în Statele Unite, incidența acesteia este de 3,5 la mia de femei anual și 0,8 la 1000 de bărbați pe an. În timp ce unii dintre acești pacienți pot fi asimptomatici și biochimic eutiroidieni, cu funcția glandei păstrată, cursul obișnuit implică pierderea treptată a funcției, rezultând un hipotiroidism franc. Acest hipotiroidism se caracterizează printr-o creștere a nivelului hormonului stimulator tiroidian (TSH) și o scădere a nivelului hormonului tiroxinic (T4). Manifestările sale clinice sunt variabile, în funcție de vârsta de debut, durata și severitatea deficitului de hormon tiroidian.
Boala Graves
Boala Graves, cunoscută și sub numele de gușă toxică difuză, este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Cu toate acestea, se prezintă în general ca un sindrom care include și gușă sau mărirea glandei tiroide, boală oculară sau orbitopatie și - ocazional - dermopatie pretibială localizată sau mixedem.