Tratament endosc; deviază vârful; Zenker Surgery fundul spaniol

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

tratament

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în ​​paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o ​​în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Tratamentul stabilit al diverticulului Zenker constă în miotomia chirurgicală a mușchiului cricopharingian asociat cu diverticulectomia sau diverticulopexia și, ca alternativă, diverticulostomia endoscopică. Chirurgia extraluminală deschisă 1,2 a dat locul cricoparingiomiotomiei intraluminale, efectuată printr-un esofagoscop rigid cu sau fără sutură mecanică și fără intervenție directă pe diverticul, care oferă rezultate funcționale similare cu morbiditate și mortalitate mai mici și ședere în spital 3,4. Ca alternativă la aceasta din urmă, a apărut o intervenție chirurgicală endoscopică flexibilă, care nu necesită anestezie generală, cu rezultate suprapuse 5-7. Scopul acestui studiu este de a prezenta experiența noastră în tratamentul endoscopic flexibil al diverticulului Zenker.

Pacienți și metodă

Din 2002, unitatea noastră a tratat 3 pacienți cu diagnosticul diverticulului Zenker prin intermediul cricopharyngomyotomy cu un endoscop flexibil, fără anestezie generală. Tabelul 1 prezintă caracteristicile clinice ale celor 3 pacienți tratați.

Fig. 1. Pacient 1. Situația inițială. Cele două sonde introduse în lumenul esofagian (superior) și sfincterotomul acului sunt observate cu vârful înclinat și sprijinit pe septul cricopharingian. Lumenul inferior corespunde diverticulului.

Fig. 2. Pacient 2. Criofaringomiotomie. Sfincterotomul acului taie fibrele musculare circulare ale mușchiului cricopharyngeus între cele două sonde.

Fig. 3. Pacient 1. Situația finală. Incizia septului cricopharingian a fost finalizată, patul de sânge a fost coagulat cu plasmă de argon și sondele au fost îndepărtate.

Cricoparingotomia a fost finalizată într-o singură sesiune în toate cele 3 cazuri. Niciun pacient nu a suferit incidențe sau complicații imediate sau tardive și toți au fost externați după 48 de ore. Disfagia a dispărut complet la cei 3 pacienți, iar controlul endoscopic efectuat la 4 săptămâni după procedură a arătat vindecarea completă a inciziei și permeabilitatea de trecere la lumenul esofagian, în ciuda persistenței sacului diverticular (Fig. 4). După 12, 18 și 17 luni de urmărire, disfagia sau alte simptome atribuite diverticulului Zenker nu au mai reapărut. Pacienta 1 nu a necesitat intervenții endoscopice urgente suplimentare pentru a plasa tubul de aspirație nazogastrică ca tratament pentru convulsiile ei recurente subocluzive ca o consecință a sindromului de aderență secundar rezecției intestinale din cauza angiodisplaziei și a decedat la 12 luni din cauze cardiace. Pacientul 2 a fost tratat cu succes pentru esofagul Barrett prin ablația endoscopică a plasmei de argon.