Transmiterea psoriazisului prin transplant alogen de măduvă osoasă și transfuzie de sânge -
Subiecte
Psoriazisul este o boală dermatologică mediată de sistemul imunitar, cu celule T care joacă un rol important în patogeneza sa. Limfocitele CD4 + și CD8 + activate se infiltrează în derm și epidermă, rezultând hiperkeratoză, parakeratoză, acantoză epidermică, alungirea crestelor și dilatarea vasculară. Înainte de transplantul alogen de măduvă osoasă (BMT), sistemul imunitar al gazdei este în mod eficient suprimat de un regim de condiționare preliminară, iar orice răspuns imun după BMT este de obicei donator. 1, 2 În ultimii 25 de ani, în literatura de specialitate au fost raportate mai mult de 30 de pacienți cu psoriazis care au fost supuși BMT și au obținut ulterior remisie pe termen lung a psoriazisului. 3, 4 În mod interesant, au fost raportați și pacienții care au dezvoltat psoriazis după BMT alogenă, trei cazuri de psoriazis dobândite după BMT de la donatori cu psoriazis. 5, 6, 7 Prezentăm două cazuri suplimentare de pacienți care au dezvoltat psoriazis după o transfuzie de sânge sau BMT alogenă.
Primul caz: o femeie în vârstă de 29 de ani a fost internată pentru tratament spitalicesc la 20 august 2006. Cu trei luni mai devreme, pacientul primise sânge integral, din cauza hemoragiei postnatale, de la un donator de tip Rh și Rh care avea 10 ani de antecedente de psoriazis vulgar. Eritra pacientului a fost distribuită difuz, inegală ca mărime, solzoasă și pozitivă pentru semnul Auspitz (Figura 1a). O biopsie a leziunii a dezvăluit o epidermă groasă cu modelul tipic Munro-Sabouraud și microabcese (Figura 1b). Pe baza datelor clinice și a biopsiei, pacientul a fost diagnosticat cu psoriazis vulgar. După 5 săptămâni de tratament combinat cu penicilină, tiosulfat de sodiu, vitamina B12 și acid folic, leziunile s-au rezolvat. Pacientul a fost lipsit de psoriazis până în august 2014.