TOXOPLASMOZA CEREBRALĂ LA PACIENȚII CU SIDA

TOXOPLASMOZA CEREBRALĂ ÎN

sida

PACIENTI CU SIDA

ELENA DURAN, IGNACIO MIRAZO și ANA COMBOL

TOXOPLASMOZA CEREBRALĂ LA PACIENȚII SIDA

Cuvinte cheie: Toxoplasmoza; SIDA; Terapie; Toxoplasma și SIDA; Toxoplasmoza cerebrală.

Toxoplasmoza encefalică sau cerebrală este una dintre cele mai frecvente infecții oportuniste în cazurile de SIDA. Incidența bolilor cerebrale la pacienții cu HIV pozitiv depinde de prevalența infecției și aceasta variază în funcție de zonele geografice. În Uruguay, 60% dintre adulții din populație au, în general, anticorpi antitoxoplasmatici.

În SUA, se estimează că 26% dintre pacienții seropozitivi cu anticorpi împotriva Toxoplasma gondii pot dezvolta toxoplasmoză encefalică, în principal datorită reactivării unei infecții latente. Într-un studiu efectuat în țara noastră, incidența toxoplasmozei encefalice la populația de pacienți cu HIV cu serologie pozitivă anti-T.gondii a fost de 7,3%.

Toxoplasmoza encefalică asociată cu SIDA se manifestă în majoritatea cazurilor cu simptome neurologice. În cazurile în care a fost instituită o terapie adecvată și timpurie, răspunsul clinic a fost rapid cu o scădere și dispariție ulterioară a granulomului encefalic.

Obiectivele acestei lucrări vor fi determinarea frecvenței toxoplasmozei encefalice la populația noastră de pacienți HIV-pozitivi cu anticorpi împotriva T gondii și investigarea protocoalelor de tratament pentru aceste cazuri encefalice.

MATERIAL SI METODE

Un număr de 492 de pacienți au fost studiați în perioada 1987 - august 1994, care au consultat serviciul de Boli Infecțioase al Ministerului Sănătății Publice (M.S.P.), un centru național de referință pentru HIV/SIDA.

Determinarea anticorpilor antitoxoplasmatici (IgG și IgM) a fost efectuată pe aceștia prin hemaglutinare indirectă și test de latex. La 340 de pacienți (69,1%) a fost detectată serologie antitoxoplasmatică pozitivă cu un nivel variabil de titru de anticorpi. La restul de 152 de pacienți (30,9%) prezența acestora nu a putut fi detectată.

Dintre cei cu serologie pozitivă, 25 de pacienți (7,3%) au avut un tablou clinic compatibil cu un diagnostic de toxoplasmoză encefalică, dintre care 23 au fost bărbați și 2 au fost femei.

Mecanismul de transmitere a infecției sale cu HIV a fost predominant prin contact sexual; 12 pacienți au prezentat obiceiuri heterosexuale și 11 comportamente homosexuale.