Tiroidită subacută (boala De Quervain) - Tiroidită - Boli ale glandei tiroide

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

quervain

Tiroidita subacută (boala De Quervain, tiroidita granulocitară, tiroidita granulomatoasă sau tiroidita cu celule uriașe) este un proces inflamator de presupusă etiologie virală, cu evoluția în 4 faze. Există o legătură foarte puternică între tiroidita subacută și prezența unor antigeni leucocitari umani. În majoritatea cazurilor este precedată de 2-8 săptămâni de o infecție a căilor respiratorii superioare.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

Evoluția bolii are 4 faze → Tabelul 3-1. La început predomină edemul dureros al glandei tiroide și febra. Durerea radiază către urechi, unghiul mandibular și partea superioară a toracelui. Hipertiroidismul durează 3-8 săptămâni și este o consecință a distrugerii parenchimului și a eliberării de HT. În general, nu este asociat cu simptome clinice pronunțate. Poate fi însoțit de stare de rău și mialgie.

Durerea și febra scad spontan, în timp ce testele hormonale revin la normal la 8-16 săptămâni. A treia fază (hipotiroidismul) nu apare întotdeauna, iar funcția tiroidiană se normalizează de obicei spontan. Hipotiroidismul permanent este rar. Dacă se observă un nodul tiroidian cu creștere rapidă, ar trebui efectuată o evaluare citologică pentru a exclude o origine neoplazică, deoarece nodulul poate fi un infiltrat asociat cu tiroidita subacută. În 2% din cazuri, boala poate reapărea după o lungă perioadă de latență de până la 20 de ani.

1. Teste de laborator:

1) HSV: foarte mare (însoțește durerea tiroidiană).

3) Tiroglobulină: concentrația sa poate fi crescută.

4) Prezența anticorpilor antitiroidieni nu are nicio semnificație diagnostic.

2. Testele imagistice .

1) Ecografia tiroidiană prezintă zone hipoecogene focale sau difuze.

2) Scintigrafia tiroidiană (imaginea captării markerului [99m Tc mai frecvent și 131 I mult mai rar] în zona tiroidei) și captarea iodului (procentul captării radioiodului tiroidian la 24 de ore după administrarea VO a izotopului iod); testele se efectuează separat (cu excepția scintigrafiei cu iod și absorbției de iod): de obicei, absorbția de iod în zona tiroidiană este semnificativ redusă sau absentă, se recuperează spontan în faza 3-4 a bolii pe tot parcursul rezolvării hipotiroidismului.