Testul tuberculinei în tuberculoza pulmonară activă

ARTICOLE ORIGINALE

Testul tuberculinei în tuberculoza pulmonară activă

Dra. Ileana López Villalobos; Dra. Zoilamis Gutiérrez Candelario; Dr. Carlos Barrameda Pérez; Dr. Rafael Pila Pérez; Dr. Rafael Pila Peláez

Spitalul Provincial Amalia Simoni Argilagos. Camaguey. Cuba.

S-a efectuat un studiu descriptiv pentru a cunoaște comportamentul testului tuberculinei la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă confirmată prin microscopie frotiu care au fost internați în serviciul de Pneumologie al Spitalului Didactic Provincial Amalia Simoni din orașul Camagüey, începând cu 1 mai 2000. la 30 aprilie 2001. La cei 50 de pacienți studiați, grupele de vârstă cuprinse între 25 și 34 de ani (28%) au predominat; sexul masculin a fost cel mai reprezentat cu 40 de pacienți (80%); cicatricea de vaccinare nu a apărut la 31 de pacienți și frotiurile cu codare nouă au predominat la 24 (48%); senilitatea a fost cel mai frecvent factor anergizant în 40% din cazuri. Testul tuberculinei a fost pozitiv la 78%, precum și la 94,7% dintre pacienții cu cicatrice de vaccin; rezultatele aceleiași crește la o mai mare pozitivitate a microscopiei frotiu.

DeCS: TUBERCULOZA PULMONARA; TESTUL TUBERCULINEI.

S-a efectuat un studiu descriptiv pentru a cunoaște comportamentul testului tuberculinic la pacienții internați în serviciul de Neumologie al Spitalului didactic Amalia Simoni din orașul Camagüey, în perioada 1 mai 2000 - 30 aprilie 2001, care erau purtători de tuberculoză pulmonară activă confirmată prin baciloscopie. În cele 50 de cazuri studiate, grupurile de vârstă de la 35 la 44 de ani (28%) au predominat, sexul masculin a fost foarte reprezentat cu 40 de bolnavi (80%); cicatrice vaccinale au apărut la 31 de pacienți și a predominat baciloscopia cu codificare 9 din 24 (48%); fiind senilitatea factorul anergic cel mai frecvent în 40% din cazuri. Testul tuberculinic a fost pozitiv la 78%, precum și la 95% dintre pacienții cu cicatrice vaccinată; rezultatele acesteia cresc la o pozitivitate mai mare a baciloscopiei.

DeCS: TUBERCULOZA PULMONARA; TESTUL TUBERCULINEI.

INTRODUCERE

Tuberculoza (TBC) este în prezent o problemă majoră de sănătate la nivel mondial. 1 Rata de incidență înregistrată de la 5,8 x 100 000 de locuitori în 1992 la 14,1 x 100 000 de locuitori în 1994, dar la sfârșitul anului 1997 era de 12 x 100 000 de locuitori. Două
În provincia noastră, rata incidenței în 1996 sa încheiat cu 11,4 x 100 000 de locuitori, iar în 1997 a fost redusă la 10,1 x 100 000 de locuitori. 3
Koch, la opt ani după ce a descoperit bacilul tuberculozei, a anunțat lumii că a găsit agentul terapeutic împotriva bolii.

În ultimii ani există o tendință de a subestima valoarea testelor tuberculinice în rândul medicilor noștri. Acest lucru se datorează unei anumite ignoranțe a factorilor care influențează gestionarea interpretării acestui test5, care ne-a motivat să realizăm studiul pentru a determina modul în care se comportă testul tuberculinei în mediul nostru la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă.
Reacția cutanată a tuberculinei este un răspuns de hipersensibilitate întârziat care, în general, este paralel cu imunitatea celulară împotriva TB. Reacția reactivă a pielii este un bun indicator al infecției cu tuberculoză, dar negativa nu o exclude și poate fi găsită la 20-30% dintre persoanele cu TBC activă fără Sindromul Imunodeficienței Dobândite (SIDA) și până la 60% dintre cei care suferă din ea. 7
Baza pentru starea anergică în TBC nu este pe deplin înțeleasă. 8

În ceea ce privește grupa de vârstă, cei mai afectați au fost cei de la 25 la 34 de ani, cu 14 pacienți (28%), urmați de grupurile de vârstă de 55-64 de ani și cei de 65 de ani și peste, cu 13 și respectiv 11 pacienți, pentru un grup de 26 și 22%; sexul masculin a predominat cu 40 de pacienți (80%), sexul feminin cu 10 (20%).
A fost posibil să se observe în detaliu comportamentul pacienților în funcție de milimetria testului, 25 dintre ei (50%) au prezentat 15 sau mai mulți milimetri, urmat de 14 cu milimetri de 5 - 14 (28%) și 11 pacienți ( 22%) erau anergici. Diametrul mediu al indurațiilor a fost de aproximativ 12 până la 17 mm cu 9 și respectiv 11 pacienți, 11 s-au comportat anergic sau nereactiv, s-a observat o depresie între curbele dreapta și stânga; care nu este obișnuit să apară la pacienții cu tuberculoză (Tabelul 1).

Din numărul total de pacienți, 31 nu au prezentat cicatrice de vaccin; Cicatricea vaccinului a fost legată de rezultatul testului, a existat o dependență statistică semnificativă între ele, deoarece în majoritatea cazurilor care au prezentat o cicatrice, rezultatul a fost pozitiv (94,7%). La cei 10 pacienți fără cicatrice de vaccinare a existat anergie la tuberculină, cinci au fost senili și cinci au fost subnutriți, dintre care doi au prezentat ambii factori (Tabelul 2).

În ceea ce privește rezultatele microscopiei frotiu, precum și relația acestuia cu testul tuberculinei; Din numărul total de cazuri, 24 (48%) nouă au avut codificare, urmate de nouă pacienți cu codificare șase și șapte fiecare (18%). Când s-a raportat această variabilă la testul tuberculinei, s-a observat că odată cu creșterea codificării, procentul de pozitivitate a crescut (Tabelul 3).

Notă: Procentul din a doua coloană este calculat în funcție de totalul vertical de 50 de pacienți.
În această serie, se colectează totalul factorilor anergizanți și relația lor cu testul tuberculinei, au fost observați cinci dintre factorii menționați anterior, inclusiv o nutriție deficitară prin defecte, senilitate, tratament imunosupresor și/sau steroidian, diabet zaharat și alcoolism. Anergia a fost prezentată în mod implicit la 100% dintre pacienții subnutriți, în ordinea frecvenței, tratamentul imunosupresor și/sau steroidal este plasat la 40% din toți pacienții anergici, urmat de pacienții senili cu 3% din cei 20 afectați de această variabilă. În mai multe cazuri, au convergut mai mult de un factor anergizant cunoscut și dintre acești 11 pacienți, cinci dintre ei au prezentat mai mult de un factor (Tabelul 4).

Când s-a raportat sexul la rezultatul testului de tuberculină, s-a observat că la sexul feminin nu a existat nicio diferență mare, deoarece din cei 10 pacienți, 6 (60%) au fost pozitivi și patru (40%) au fost negativi, nu s-a întâmplat acest lucru la bărbați, deoarece 33 (82, 5%) din 40 de pacienți au fost pozitivi și șapte (17, 5%) au fost negativi.