Testul 2 - Dr.
Test 2 Reumatologie + Diabetologie și Nutriție + Traumatologie
1) Un pacient în vârstă de 34 de ani s-a consultat pentru dureri la nivelul gâtului, spatelui și membrului superior drept, care au apărut după ridicarea și mutarea unor mobilier. La examinare, a prezentat un reflex bicipital scăzut și hipoestezie la degetul mare drept. Care rădăcină nervoasă este afectată?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
2) O pacientă anorexică este internată în spital din cauza deteriorării stării sale generale și a slăbiciunii, reluând alimentarea cu sonda nazogastrică. Evoluează cu confuzie, diplopie și necoordonare a mișcărilor. La examinarea fizică, se evidențiază doar strabismul divergent, datorită implicării nervului oculomotor drept. Deficitul care este cel mai probabil responsabil pentru această afecțiune este:
a) Cianocobalamină (vitamina B12)
b) Zinc
c) Fosfor
d) Tiamina (vitamina B1)
e) Magneziu
3) Sunt factori de risc pentru luxația congenitală a șoldului CU EXCEPȚIA:
a) Sexul feminin
b) Prematuritate
c) Sindromul Down
d) Prezentarea pantalonului
e) Antecedente familiale de displazie de șold
4) Un pacient în vârstă de 70 de ani s-a consultat pentru dureri foarte intense la nivelul genunchiului stâng, asociate cu creșterea volumului, căldură locală și eritem. La examinarea fizică, el a prezentat revărsat articular și semne inflamatorii în articulația menționată. Se efectuează o radiografie la genunchi, care arată o linie de calcificare la nivelul cartilajului articular. Artrocenteza eliberează un fluid tulbure, cu scăderea filanței, cu aproximativ 10.000 de celule, cu 90% celule polimorfonucleare. Microscopia în microscopul cu câmp întunecat observă mai multe cristale cu brirefringență pozitivă de alungire. Pata Gram nu prezintă bacterii. Cel mai potrivit comportament este:
a) Trimiteți acasă cu paracetamol oral și o dietă săracă în calciu
b) Inițiați AINS și alopurinol oral
c) Solicitați niveluri plasmatice de acid uric, calciu și hormon paratiroidian și decideți gestionarea în funcție de rezultate
d) Inițiați AINS intravenos și odihniți-vă
e) Inițiați antibiotice intravenoase și efectuați drenajul articulațiilor
5) Un pacient în vârstă de 71 de ani cu antecedente cunoscute prezintă o imagine a tusei cu expectorație, febră și apoi dezorientare, urmată de compromiterea cantitativă a conștiinței. La examenul fizic, a fost văzut în somnolență profundă, deshidratat, cu HR: 128x ', TA: 74/38 mmHg, RR: 18x', fără semne neurologice focale. Se efectuează hemoglucotest, rezultând Hi (peste domeniul maxim de măsurare). Diagnosticul cel mai probabil este:
a) Sindrom hiperglicemic hiperosmolar
b) Cetoacidoza diabetică
c) Edem cerebral
d) Șoc septic
e) Hiperglicemie factică
6) Un pacient în vârstă de 78 de ani, cu antecedente de hipertensiune, diabet și demență inițială din cauza bolii Alzheimer, suferă o scădere a nivelului, rezultând în incapacitate de mers și durere intensă. La examinare, extremitatea inferioară dreaptă este văzută într-o poziție nerușinată, cu imposibilitatea flexării șoldului. Au fost solicitate radiografii de șold pentru a demonstra o fractură a regiunii intertrochanterice, cu deplasare semnificativă (Tronzo IV). Odată ce pacientul este stabilizat, cel mai potrivit comportament este:
a) Se imobilizează cu o ghipsă pelviană
b) Efectuați osteosinteza cu placă și șuruburi
c) Efectuați osteosinteza cu DHS (șurub dinamic de șold)
d) Instalați înlocuirea parțială a șoldului
e) Instalați înlocuirea totală a șoldului
7) Un pacient în vârstă de 27 de ani prezintă o imagine a durerii lombare cronice, mai mare în repaus, asociată cu rigiditate matinală. Cu o anumită ocazie a avut artrită la genunchiul drept. Se solicită o radiografie a articulațiilor sacroiliace, care prezintă semne de sacroiliită bilaterală și un anumit grad de calcificare a ligamentelor longitudinale anterioare și posterioare. Tratamentul de alegere pentru patologia descrisă este:
a) Corticosteroizi și kinetoterapie
b) Metotrexat și ciclosporină
c) Medicamente și exerciții antiinflamatoare nesteroidiene
d) Metotrexat și exerciții
e) Cicluri de fosfamidă și corticosteroizi
8) Un pacient în vârstă de 56 de ani a suferit inversarea forțată a piciorului stâng, evoluând cu dureri semnificative. La examinare, se observă edem și echimoză în raport cu zona inframaleolară dreaptă, cu dureri semnificative la palparea acestei zone și cu cele mai multe mișcări ale gleznei. Umplerea capilară distală, sensibilitatea și mobilitatea sunt normale. Cel mai potrivit comportament este:
a) Trimiteți acasă indicând odihnă și analgezie orală
b) Solicitați raze X pentru gleznă
c) Solicitați CT gleznei
d) Se imobilizează cu o cizmă ortopedică