Testosteron preevid pentru deficitul hormonal legat de vârstă
Inclus în banca de întrebări din 05/07/2015 . Categorii: Endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Testosteron pentru deficitul hormonal asociat cu vârsta. Întrebarea inițială a utilizatorului a fost „În andropauză, definită ca o scădere a nivelului de testosteron la bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani și asociată cu un sindrom clinic (semne și simptome) corespunzător deficitului de androgeni (în testosteron). convenabil? "
„Sindromul deficitului de testosteron asociat vârstei”, „sindromul deficitului de testosteron” (TDS) sau „andropauza” s-ar caracteriza prin constatarea unor niveluri scăzute de testosteron (sub nivelurile considerate „normale”) și o serie de manifestări clinice, teoretic datorate la aceste niveluri scăzute de hormoni.
Pe baza documentației consultate, cu excepția pacienților cu niveluri constant scăzute și simptome semnificative clinic (și în absența contraindicațiilor), terapia de substituție cu testosteron nu ar fi indicată pe baza lipsei dovezilor că utilizarea sa raportează un beneficiu clinic și incertitudinea cu privire la riscurile sale potențiale.
Într-o ghid de practică clinică (CPG) (1), publicate în 2010, sunt propuse ca recomandări:
- Tratați (cu excepția cazului în care este contraindicat) bărbații cu sindrom de deficit de androgen cu testosteron, pe baza prezenței simptomelor sau semnelor compatibile și a nivelurilor serice persistente de testosteron. Scopul tratamentului ar fi inducerea și menținerea caracteristicilor sexuale secundare și îmbunătățirea funcției sexuale, a sentimentelor de bunăstare și a densității minerale osoase. (Recomandare puternică; dovezi de calitate scăzută) *
- Nu oferiți tratament cu testosteron bărbaților în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron fără simptome semnificative clinic ale deficitului de androgen. (Recomandare puternică; dovezi de foarte mică calitate) *
- Se sugerează ca clinicienii să ia în considerare testosteronul în mod individual la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron în mai multe ocazii și cu simptome de deficit de androgeni semnificative clinic, după o discuție explicită a lipsei de informații despre riscurile și beneficiile acestui tratament. (Recomandare slabă; dovezi de foarte mică calitate) *
A rezumatul probelor de Uptodat (2) care analizează deficitul de testosteron la bărbații în vârstă afirmă că, deși observațiile clinice sugerează că scăderea testosteronului odată cu vârsta poate avea mai multe consecințe adverse, impactul terapiei de substituție a testosteronului la bărbații în vârstă cu niveluri serice scăzute de testosteron și simptomele hipogonadismului sunt încă neclar.
Autorul rezumatului se declară în conformitate cu liniile directoare ale CPG menționate mai sus și ca strategie de management diagnostic-terapeutic propune:
În 2012, a fost publicat în Buletinul de informații farmacoterapeutice din Navarra, a recenzie bibliografică privind medicalizarea îmbătrânirii și TDS (3), în care se concluzionează că „tratamentul cu testosteron nu este justificat la pacienții cu TDS, deoarece nu există rezultate consistente în ceea ce privește beneficiul acestuia în variabilele clinice relevante și există rezultate alarmante cu privire la posibilele sale riscuri ”. Evidențiem printre reflecțiile care indică faptul că: