Testele funcției tiroidiene la femeile însărcinate normale (al treilea trimestru) și la femeile însărcinate cu

Testele funcției tiroidiene în mod normal
sarcini (al treilea trimestru) și la femei
cu colestază intrahepatică a sarcinii
sau cu hepatită acută în timpul sarcinii

femeile

Gustavo Pineda V 1,3, Jaime Aguayo G 1,3, José Ribalta S 1,
Manuel González C 1, Humberto Reyes B 1,2

Lucrare finanțată de Departamentul de cercetare tehnică al Universității din Chile
(Proiect M1500) și de FONDECYT (Proiecte 88/467 și 1970915).
1 Departamentul de Medicină (Campusul de Est) și 2 Institutul de Științe Biomedice, Facultate
de Medicină a Universității din Chile; 3 Institutul de Studii Medicale Avansate (IEMA). Santiago
Din Chile.

Cholestasis gravidarum (CG) sau „colestaza intrahepatică a femeii gravide” se caracterizează prin mâncărime cutanată extinsă și semne biochimice ale colestazei ușoare, care apar în a doua jumătate a sarcinii și dispar rapid după naștere. A fost detectat în multe țări și în diferite grupuri etnice: caucazieni, indieni sud-americani, afroamericani, chinezi etc. Prevalența sa a fost întotdeauna mai mare în Suedia, Finlanda și Chile, decât în ​​alte țări, având în vedere că are variații sezoniere, fiind mai frecventă iarna și mult mai puțin vara 1-5. Din 1975, această prevalență a scăzut semnificativ, în Suedia și Chile 3 .

Cauza GC este necunoscută, dar este considerată legată de hormonii sexuali, în special estrogeni și progesteron, ai căror metaboliți influențează formarea și secreția bilei 6,7. Am postulat că GC are o patogenie multifactorială: o predispoziție metabolică hepatică probabil genetică ar interacționa cu factori exogeni, care ar declanșa boala și i-ar modula severitatea.

PACIENTI ȘI METODĂ

Pacienți. Femeile însărcinate normale: 13 femei însărcinate sănătoase au fost examinate, controlate în maternitatea spitalului nostru între iulie 1983 și iunie 1986. Niciuna nu a avut gușă, boală tiroidiană sau mâncărime în timpul sarcinii curente sau anterioare. Testele normale ale funcției hepatice au fost verificate în 2 sau 3 probe de sânge prelevate în ultimele săptămâni de sarcină. Nouă dintre ele (69%) au fost multiple, cu un interval de 1 până la 3 sarcini, fără GC.

Colestaza gravidară (CG): Au fost examinați 26 de pacienți cu mâncărime cutanată care au apărut în timpul celui de-al treilea trimestru al unei sarcini normale, cu niveluri serice de săruri biliare totale (post) și/sau aminotransferaze peste limita superioară respectivă observată la femeile gravide sănătoase. Șaisprezece (61%) au fost multiple și în 32 de sarcini anterioare, 26 (81%) au avut GC. Doi pacienți au fost studiați în timpul unei sarcini gemene; ambii au fost multipari cu GC în toate sarcinile lor anterioare. Patru pacienți au fost urmăriți pentru două sarcini și unul pentru trei sarcini consecutive. Prin urmare, am studiat 31 de sarcini la 26 de paciente; doar una nu a prezentat CG, lăsând în total 30 de sarcini afectate de CG. În 24 dintre aceste sarcini, mâncărimea a început înainte de săptămâna 32 (mediană: 28 săptămâni; debutul cel mai devreme în săptămâna 19).