TESTE DE DEZVOLTARE PULMONARĂ ȘI DE MATURARE ÎN FETUS, SĂNĂTATE

Compoziția surfactantului, dezvoltarea pulmonară și testele de maturare pulmonară fetală

Ariel Iván Ruiz-Parra, MD *, MSc,Liliana Muñoz, MSc **,Ligia Ome, Bact. **

pulmonară

rezumat

Surfactantul pulmonar este o substanță tensioactivă produsă de pneumocitele de tip II, a cărei concentrație la nou-născutul prematur/imatur este scăzută, ducând la producerea sindromului de detresă respiratorie. Surfactantul este format în proporție de 85% din lipide, dintre care majoritatea sunt fosfolipide. Restul sunt proteine ​​tensioactive.

Fosfogliceridele (lecitinele) și sfingomielina formează grupul de fosfolipide implicate. Fosfatidil colina și dipalmitoyl fosfatidil colina sunt cele mai abundente lecitine din lichidul extracelular care acoperă alveolele pulmonare normale și în agentul tensioactiv pulmonar care le reduce tensiunea superficială. Acest lucru previne atelectazia la sfârșitul fazei expiratorii a respirației. În pneumocitul II, enzimele remodelează diferite lecitine pentru a le transforma în dipalmitoyl fosfatidil colină.

Odată ce agentul tensioactiv este produs în pneumocit, această substanță migrează ca „corpuri lamelare” din nucleu către suprafața apicală a celulei de unde este eliberat prin exocitoză în alveolă.

Mai puțin de 0,1% dintre nou-născuți au sindromul de detresă respiratorie (denumită anterior boala cu membrană hialină) în fiecare an și aproximativ 10% dintre aceștia mor. Administrarea de corticosteroizi crește maturitatea pulmonară în cazurile de risc de naștere prematură sau când este necesară efectuarea unei operații cezariene cât mai devreme posibil. Tratamentul copiilor prematuri cu RDS include administrarea de surfactanți în arborele traheobronșic.

Standardul de aur pentru determinarea maturității pulmonare fetale este raportul lecitină/sfingomielină (L/E), deși există și alte teste, cum ar fi măsurarea corpurilor lamelare, care sunt fiabile, ieftine și mai ușor disponibile în spitalele de categorie inferioară.

Cuvinte cheie: Maturare pulmonară fetală, raport lecitină/sfingomielină, corpuri lamelare, teste de diagnostic, fosfolipide.

Abstract

Surfactantul pulmonar este o substanță tensoactivă produsă de pneumocitele de tip II. Concentrația sa la copiii prematuri/imaturi este scăzută și acest lucru provoacă sindromul de detresă respiratorie. 85% din surfactant sunt lipide, majoritatea fosfolipide. Restul sunt proteine ​​tensioactive.

Fosfogliceridele (lecitinele) și sfingomielina sunt fosfolipide implicate. Cele mai abundente lecitine din lichidul extracelular care acoperă alveolele pulmonare normale sunt fosfatidil-colină și dipalmitoil fosfatidil colină și în surfactantul pulmonar (care scade tensiunea superficială). Astfel, se evită atelectazia la sfârșitul fazei expiratorii. Pneumocitele de tip II conțin o serie de enzime care remodelează diferite lecitine pentru a le transforma în colină dipalmitoil fosfatidil. Odată ce surfactantul este fabricat de pneumocit, acesta migrează ca „corpuri lamelare”, de la nucleu la suprafața apicală a celulei, unde este eliberat în alveolă printr-un proces de exocitoză.