Terapia cu ultrasunete Anulați cheagurile de sânge Institutul Național de Imagerie Biomedică și
Compartir:
Această imagine arată fluxul de sânge restaurat după un tratament de histotripsie de 5 minute.
În 2003, corespondentul NBC David Bloom s-a urcat într-un avion și a zburat în Irak pentru a raporta războiul. După ce a petrecut câteva zile în spațiul închis al unui tanc, Bloom a început să experimenteze durere în spatele genunchilor ei. Altfel sănătos la 39 de ani, Bloom a respins acel disconfort. Cu toate acestea, în câteva zile, soția sa a primit un apel că Bloom a murit - nu din cauza unui dispozitiv exploziv sau a unui foc de tun, ci din cauza trombozei venoase profunde (TVP), o afecțiune în care s-au format cheaguri de sânge. la plămânii ei.
Deși TVP este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, poate afecta oricine. Pentru unii, o călătorie lungă cu avionul este suficientă pentru a provoca TVP. Stând nemișcat pentru perioade lungi de timp poate provoca sângele în picioarele inferioare. Pentru alții, traumatismele venoase cauzate de intervenții chirurgicale, inflamații sau boli pot provoca cheaguri de sânge. Doar aproximativ jumătate din cei 2 milioane de persoane care suferă de această afecțiune în fiecare an prezintă simptome. În fiecare an, aproximativ 600.000 de persoane sunt spitalizate și aproximativ 300.000 de americani din Statele Unite mor din cauza unei embolii pulmonare legate de TVP.
În prezent, clinicienii au două opțiuni pentru tratarea TVP. Primul implică terapia medicamentoasă pentru subțierea sângelui și astfel reducerea cheagului. A doua opțiune este îndepărtarea invazivă a cheagului folosind un tub de plastic numit cateter. Ambele abordări prezintă un risc ridicat de sângerare, iar procedurile invazive, cum ar fi intervenția cateterului, pot deteriora peretele vaselor de sânge și pot provoca infecții.
Cu toate acestea, în curând ar putea exista o a treia opțiune. Cercetătorii de la Universitatea din Michigan au dezvoltat o tehnică non-invazivă care poate rupe cheagurile în venele profunde, fără riscurile asociate terapiei medicamentoase sau terapiei invazive cu cateter. Această tehnică, cunoscută sub numele de histotripsie, a fost inițial dezvoltat pentru eroziunea țesutului neinvaziv și controlat, dar a fost recent adaptat pentru utilizare în distrugerea cheagului neinvaziv.
Cercetătorii de la Universitatea din Michigan au dezvoltat tehnica histotripsie pentru a realiza fracționarea mecanică a țesuturilor prin utilizarea mai multor impulsuri scurte de ultrasunete de intensitate ridicată. Procedura histotripsie este ghidat și monitorizat prin imagini cu ultrasunete în timp real și sunt în curs cercetări pentru utilizarea sa în chirurgia non-invazivă și foarte controlată a organelor profunde. Echipa de cercetare care a dezvoltat această tehnică a inclus doctorii Charles Cain, Brian Fowlkes, Timothy Hall, Will Roberts și Zhen Xu.
Accentul histotripsie Acesta a fost extins mai recent pentru a fi folosit la distrugerea cheagurilor (tromboliză) de către echipa lui Adam Maxwell, Charles Cain, Hitinder Gurm și Zhen Xu de la Universitatea din Michigan. În 2008, echipa condusă de dr. Xu a primit un grant de la NIBIB, intitulat „Tromboliza cu ultrasunete neinvazivă ghidată de imagine folosind Histotripsie”(„Tromboliză cu ultrasunete neinvazivă ghidată prin imagine folosind histotripsie”). Acest proiect investighează aspectele trombolitice ale histotripsie pentru tratamentul neinvaziv al trombozei venoase profunde (TVP).
Tratamentele actuale pentru TVP necesită o spitalizare de 2 până la 3 zile, dar cardiologul intervențional Dr. Hitinder Gurm și colaboratorul doctorilor Zhen Xu și Adam Maxwell afirmă că histotripsie este de 50 de ori mai rapid decât orice altceva disponibil acum. Dacă această adaptare a tehnicii histotripsie respectă toți pașii de siguranță necesari, Gurm speră că procedura poate fi utilizată ca tratament ambulatoriu.
Ciugulind microbule
Similar cu focalizarea litotricie, o metodă cu ultrasunete neinvazivă folosită pentru a anula pietrele la rinichi, histotripsie Se bazează pe unde sonore pulsate pentru a rupe cheagurile de sânge. Energia emisă de o sondă cu ultrasunete sau un traductor situat în afara și deasupra cheagului provoacă microbule (formate din mici nuclee de gaz prezente în sânge) care se formează în interiorul vasului de sânge. Printr-un proces numit cavitație, impulsurile energetice determină expansiunea, contractarea și prăbușirea microbulelor. Ciclul repetat de impulsuri scurte și de înaltă presiune creează un nor milimetric de microbule care distruge mecanic cheagul. „Norul este ca un Pac-Man care ciuguleste cheagul”, spune Xu, referindu-se la celebrul joc video din anii 1980. Este nevoie de 2 până la 5 minute pentru a dizolva un cheag moale, de un centimetru lung.