Tendinita calcifiană a umărului; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
Tendinita calcifică a umărului este numită astfel deoarece creează o calcificare în tendonul supraspinatus și bursa subacromială a umărului. Ca și în sindromul subacromial există durere în partea antero-laterală a umărului. Aflându-se în forma foarte intensă și acută de calcifiere, afectând pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, în special femeile, fără vreo boală sau traumă anterioară.
Formarea acestei calcificări se datorează formării sărurilor de calciu pe bursa inflamată sau tendonul deteriorat din cauza modificărilor caracteristicilor normale ale țesutului. În timpul acestui antrenament este posibil să nu existe durere și poate fi descoperită atunci când se solicită o radiografie sau un ecou pentru o altă cauză, dar în timpul fazei de reabsorbție (când mecanismele corpului încearcă să o distrugă) poate apărea multă durere și debutul acesteia poate fii foarte acut.
Durerea poate apărea sub formă de atacuri repetate care interferează cu restul pe timp de noapte, cu o mare afectare a travaliului, inclusiv starea de spirit, urmată de perioade fără simptome. La aproximativ 20% dintre pacienți, aceasta va afecta ambii umeri și poate apărea în același timp sau chiar ani mai târziu.
Spre deosebire de sindromul subacromial pur, unde există de obicei o îngustare a spațiului sub acromion, nu trebuie să fie prezent aici. Ceea ce găsim de obicei este o bursă inflamată și un tendon deteriorat (de obicei supraspinatus) în locul în care este depus calciul. În multe cazuri, nu este ușor să se stabilească ordinea evenimentelor, dacă inflamația este inițială și sărurile sunt depuse pe ea sau dacă această inflamație este secundară calcificării. Diferite teorii găsesc o relație a acestei boli cu factori hormonali sau chiar genetici, dar mecanismul exact nu este clar
Deoarece nu a fost identificată nicio asociere cu alte boli, nu este necesar să se investigheze de rutină alte boli metabolice sau reumatice. Putem spune cu adevărat că cauza declanșatoare este destul de incertă, deși din fericire, în majoritatea cazurilor, este rezolvată fără a fi necesară intervenția chirurgicală.
Deoarece durerea este de obicei foarte intensă în aceste cazuri, explorarea nu este de obicei posibilă și solicităm direct o raze X simple în care să se vadă calcificarea în spațiul subacromial. Dacă dorim să avem mai multe informații despre posibile rupturi asociate tendonului (de obicei nu există), vom efectua o ecografie sau o rezonanță, uneori este dificil să distingem calciul de degenerescența tendonului în acesta din urmă. Vom evalua, de asemenea, leziunile asociate, cum ar fi osteoartrita acromio-claviculară, forma acromionului și, desigur, locația exactă a calcificării: de obicei în supraspinatus și burse.
Tratamentul va depinde de gradul de durere. În cazurile de descoperire a calcificării din alt motiv sau în momentele „între crize”, nu este necesar niciun tip de tratament. Lucrul obișnuit este că atunci când mergi la consultație, este în timpul unui episod de durere. În funcție de fază (creație/absorbție) și de timpul de evoluție vom folosi diferite tratamente, variind de la controlul simptomelor până la intervenția chirurgicală.