Studii ale SER; Artrita reactivă datorată Salmonella hadar în epidemia de gastroenterită

Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.

reactivă

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Artrita reactivă se caracterizează printr-o afectare inflamatorie a articulațiilor la pacienții predispuși care prezintă o infecție bacteriană într-un organ îndepărtat. Deși artrita reactivă este considerată artrită sterilă, în membranele sinoviale ale acestor pacienți s-au găsit produse de degradare și ADN bacterian 2 .

Artrita reactivă este clasificată ca spondiloartropatie. În studiile spitalicești cu cazuri severe, s-a găsit o asociere cu HLA-B27 ridicat (80%) 3. Cu toate acestea, în epidemii și studii comunitare, frecvența HLA-B27 a fost mai mică (30%) 4-6. Evoluția cronică a artritei și recidivelor de artrită acută au fost asociate cu prezența HLA-B27 3. Criteriile de diagnostic și clasificare pentru artrita reactivă sunt în prezent în dezbatere. Cea mai relevantă constatare pentru diagnosticul său este apariția artritei acute în cele 4 săptămâni care urmează unei infecții genito-urinare sau enterice.

Incidența și caracteristicile clinice ale artritei reactive sunt dificil de stabilit prin descrierea cazurilor izolate, astfel încât focarele în care există o infecție simultană a multor indivizi cu același germen reprezintă o oportunitate pentru studiul său.

Incidența artritei reactive datorată Salmonella constatată în studiile efectuate în focare epidemice variază între 7 și 30% 5-9. Durata medie a bolii este de 3 și 6 luni, cu toate acestea, 20% pot dezvolta un curs cronic definit de un timp de evoluție mai mare de 6 luni.

În Spania, 80% din focarele de gastroenterită bacteriană sunt cauzate de salmonella. Serotipul hadar este al treilea cel mai frecvent după enteritidis și typhimurium.

În acest studiu evaluăm incidența și caracteristicile clinice ale cazurilor de artrită reactivă după un focar de Salmonella hadar, care a afectat mai mult de 3.000 de persoane din Spania.

Material și metodă

În iulie-august 2005, cel mai mare focar epidemic descris de Salmonella spp. A avut loc în Spania, cu 3.451 cazuri suspectate în 905 grupuri și 432 cazuri izolate. Sursa de contagiune a fost contaminarea cu hadron de Salmonella a sosului de pui gătit în prealabil. Cazurile de gastroenterită au apărut în toate comunitățile autonome, cu excepția Insulelor Canare și Melilla. Rata generală de atac (procentul persoanelor expuse care au dezvoltat simptome) a fost de 75%. A existat moartea unui pacient în vârstă de 90 de ani. Un caz a fost definit ca persoana văzută în serviciile medicale cu simptome de gastroenterită: vărsături sau diaree sau dureri abdominale și febră, în iulie și august 2005 după consumul oricărui produs din pui.

Un chestionar care conținea date despre simptomele gastrointestinale, osteoarticulare și extraarticulare (furnizat de Dr. Robert Inman, Toronto, Canada) a fost trimis către Unitățile de Supraveghere Epidemiologică din cele 17 comunități autonome afectate de focar, pentru a fi trimis prin poștă către cazuri pe care le înregistraseră, mai vechi de 18 ani. Un an mai târziu, un sondaj telefonic a fost efectuat în Comunitatea Autonomă din Madrid pentru a evalua frecvența formelor cronice de artrită reactivă.