Stent Esof; gico - Atlasul gastrointestinal
Secvența video endoscopică 1 din 14.
Pacient în vârstă de 91 de ani, cu adenocarcinom stenozant al cardiei, cauzând disfagie pentru solide și lichide, pierderea în greutate de 30 de kilograme.
Datorită vârstei pacientului, un stent autoexpandabil este plasat la joncțiunea gastroesofagiană fără a fi nevoie de fluroscopie.
Niciun pacient nu este mai nefericit decât cei care suferă de o obstrucție malignă a esofagului, deoarece mor de foame lentă și „nu se poate muri cu demnitate fără a putea înghiți”.
Pentru mai multe detalii endoscopice vă rugăm să descărcați videoclipul făcând clic pe imagine.
Dacă doriți să vizionați videoclipul în ecran complet, trebuie să așteptați descărcarea completă a videoclipului, apoi apăsați Alt și Enter (Windows Media). Ctrl și 3.
Toate imaginile endoscopice din acest Atlas conțin un videoclip.
Secvența video endoscopică 2 din 14.
În antrul gastric se observă o ulcerație neregulată extinsă, pentru care am putea crede că este un limfom, dar biopsiile au exclus-o.
Perspectivele pentru pacienții cu carcinom esofagian nu sunt foarte încurajatoare și au rămas aproape neschimbate de mulți ani, deoarece mai puțin de jumătate dintre acești pacienți sunt prezenți într-un stadiu curabil, motivat de simptomele tardive și indicative ale bolii avansate. Carcinomul esofagian are o extensie transmurală rapidă cu implicarea unor structuri vecine importante și o extensie rapidă la ganglioni limfatici și la vasele de sânge.
Secvența video endoscopică 3 din 14.
Prin retroflexie în fundul gastric, se observă masa ulcerată, care stenozează joncțiunea gastroesofagiană.
Gestionarea obstrucției tumorilor gastrointestinale maligne a suferit o schimbare foarte importantă și semnificativă în ultimii ani.
Majoritatea pacienților, atunci când se consultă pentru prima dată, se află într-o stare generală și nutrițională foarte slabă din cauza stadiului avansat al bolii lor și nu sunt candidați ideali pentru proceduri chirurgicale invazive.
Secvența video endoscopică 4 din 14.
A doua porțiune a duodenului este observată cu un model de mucoasă deosebită, petele de mucoasă galbenă sunt microvili, iar restul sunt absente într-una din secvențele de mai jos, acestea sunt observate cu mărire.
Secvența video endoscopică 5 din 14.
Ampula lui Váter este observată cu o morfologie diferită, posibil datorită comprimării carcinomatozei.
Secvența video endoscopică 6 din 14.
O altă imagine a vasului de toaletă
Secvența video endoscopică 7 din 14.
Procedura începe, mai întâi plasăm un ghid Savary prin canalul de lucru, observând în această imagine neoplasmul care se infiltrează și ulcerează cardia.
Medicii se confruntă cu dilema aducerii unui pacient obstrucționat de o boală malignă a tractului gastro-intestinal la intervenția chirurgicală în speranța de a putea efectua o intervenție chirurgicală de rezecție, pe un pacient foarte compromis, cu prețul morbidității și chiar al mortalității semnificative, obiectiv nedorit de a ajunge la o gastrostomie sau colostomie, fără o îmbunătățire clară a calității vieții. Din acest motiv, stenturile expandabile au apărut ca o alternativă mai puțin invazivă și mai sigură pentru gestionarea și tratamentul obstrucției tumorilor gastrointestinale de origine malignă.
Secvența video endoscopică 8 din 14.
Prin ghidul lui Savary, trecem de aparat pentru a plasa stentul, apoi endoscopia este trecută prin orofaringe pentru a inspecta procedura sub viziune directă.
Gestionarea obstrucției tumorilor gastrointestinale maligne a suferit o schimbare foarte importantă și semnificativă în ultimii ani. Majoritatea pacienților, atunci când se consultă pentru prima dată, se află într-o stare generală și nutrițională foarte slabă din cauza stadiului avansat al bolii lor și nu sunt candidați ideali pentru proceduri chirurgicale invazive.
Secvența video endoscopică 9 din 14.
Datorită unghiului lumenului cardiac, dispozitivul care plasează stentul este manevrat pentru a trece.
Prin urmare, orice tratament paliativ vizează în principal îmbunătățirea sau suprimarea disfagiei, care permite pacientului să satisfacă ingestia orală a alimentelor preferate și necesare și să îmbunătățească starea nutrițională a pacientului, fără a fi nevoie de un tub nazogastric, gastrostomie sau hrănire. care îți îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.
Secvența video endoscopică 10 din 14.
Mai multe manevre pentru a trece Stentul