Stenoza pilorică - EcuRed

Spații de nume

Acțiuni de pagină

Stenoză pilorică.Este un sindrom obstructiv localizat în canalul piloric care împiedică tranzitul liber al conținutului gastric.

ecured

rezumat

  • 1 Cauze congenitale
  • 2 Cauze dobândite
  • 3 Pancreatita acută
  • 4 Cauze intraluminale
  • 5 Cauze extrinseci
  • 6 Chistul hepatic
  • 7 Cancerul flexurii hepatice
  • 8 Surse

Cauze congenitale

  • Stenoza congenitală hipertrofică a pilorului: se caracterizează prin îngroșarea fibrelor și alungirea canalului piloric. Apare în general la bărbații prim-născuți, i se atribuie caracter ereditar, a dobândit cauze
  • Funcționale: sunt cauzate de procese reflexe sau procese inflamatorii la distanță care acționează ca spini imitativi de intensitate marcată.
  • Apendicita acută: se observă frecvent la pacienții tineri, cu antecedente de sănătate aparentă. Pacientul suferă disconfort minor cu câteva zile înainte, cum ar fi: pierderea poftei de mâncare, laxitate, ușoară durere în hipogastru, diaree, secvență Murphy: durere în epigastru, greață, vărsături, durere ombilicală, apoi este iradiată la FID, unde devine fixat cu disocierea termică a unuia sau mai multor grade.
  • Leucogramă: predominant leucocitoză neutrofilă, cu deplasare spre stânga.
  • Colecistita acută: antecedente de: calculi biliari sau nu, intoleranță la alimentele colecistokinetice (ouă, ciocolată, condimente, sosuri, condimentate etc.), colici hepatice, tulburări dispeptice. Este mai frecventă la femeile multiple, obeze. Fiți treptat, uneori brusc.

Durerea este continuă, intensă, tăie în HD, radiază sub marginea costală, regiunea subscapulară dreaptă la umărul drept sau ambele. Există greață, vărsături, frisoane, febră. La ex. fizic: limbă acoperită, tahicardie, poate exista icter, abdomenul însoțește încet mișcările respiratorii. Durere la HD, tumoare periformă palpabilă, manevră Murphy pozitivă, durere la percuție, balonare, RHA scăzută.

Pancreatita acuta

Se colectează istoricul alcoolismului sau al transgresiunilor alimentare, caracterizat prin durere în epigastru, radiații transversale însoțite de vărsături abundente și biliare, febră

  • Ridicat și anorexie.
  • Cauze organice.
  • Cauze intrinseci.
  • Cauzele peretelui.
  • Ulcer gastroduodenal: observat la pacienții cu antecedente de ingestie de medicamente ulcerogene precum ASA, steroizi, fenilbutazonă printre altele, precum și arsuri la stomac sau criză epigastrică dureroasă. Se caracterizează prin durere în epigastru care se ameliorează cu ingestia de alimente, lapte sau antiacide, care arde, arde, poate fi însoțită de greață, vărsături care se datorează frecvent unei obstrucții spastice inflamatorii sau cicatrici datorate tranzitului gastroduodenal liber.
  • Prolaps gastric: durere epigastrică intermitentă, plenitudine gastrică postprandială, greață, vărsături, sângerări gastro-intestinale.
  • Polip: se colectează istoricul polipului, vărsăturilor postprandiale, durerii epigastrice, plenitudinii gastrice.
  • Cancer gastric: observat după 40 de ani. Este însoțit de tulburări dispeptice (senzație de plenitudine postprandială, flatulență), greață, anorexie, astenie, scădere semnificativă în greutate. La ex. palparea fizică a unui nod în epigastru, dur, în relief, cu rigiditate musculară asociată, ascită, dilatații venoase.