Stările pielii în timpul sarcinii
Sarcina este o stare în care pot apărea modificări, atât la nivelul pielii, cât și la nivelul părului, în principal datorită modificărilor hormonale, imunologice și biochimice.
Important este să diferențiem condițiile fiziologice, tipice sarcinii, de cele patologice. Pentru aceasta, obstetricianul sau ginecologul trebuie să solicite ajutorul unui dermatolog pentru a cataloga diferitele leziuni dermice care pot apărea la femeia însărcinată.
Dermatoza sarcinii se numește afecțiuni cutanate care apar mai ales în timpul sarcinii și care prezintă caracteristici specifice. În continuare vom vorbi despre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii la femeile aflate într-o stare de bună speranță
Herpes Gestationis
Are o incidență foarte variabilă, care variază de la 1 din 4.000 la 1 din 50.000 de sarcini. De obicei, afectează femeile care au avut deja mai mulți copii (multipari) și în 70% din cazuri sunt albi.
Acesta constă în apariția unei mâncărimi sau mâncărimi exasperante care este urmată după câteva săptămâni de leziuni vezicale sau sub formă de urticarie pe piele. Aceste leziuni sunt localizate în abdomen, în jurul buricului și se răspândesc în mod centrifugal către restul corpului, fără a afecta fața sau membranele mucoase. Leziunile încep sub forma unei plăci circulare și ulterior se transformă în vezicule tensionate sau vezicule cu conținut transparent. O remisiune parțială apare în mod normal în ultima parte a sarcinii, cu o exacerbare în momentul sarcinii. Naștere sau postpartum.
În cele mai multe cazuri apare între săptămâna 28 și 32, dar uneori poate apărea postpartum.
Originea herpesului gestațional este autoimună și se datorează producerii de anticorpi anti-membrană bazală în timpul sarcinii.
Diagnosticul este pus de către clinică și prin studiul direct al leziunilor după biopsie. Cu tehnici de imunomicroscopie și imunofluorescență, se vizualizează depozitele de anticorpi antimembranari, ceea ce ne va oferi un anumit diagnostic.
Tratamentul adecvat este tratamentul topic cu corticosteroizi și antihistaminice. Dar acestea tind să fie insuficiente, deci în cele mai multe cazuri ajung să fie tratați cu corticosteroizi orali la doze de 0,5 până la 1 mg/kg/zi. Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii nu afectează copilul. Dezvoltarea fătului intrauterin poate fi afectată, putând produce o creștere întârziată și prematuritate. În ceea ce privește nou-născutul, uneori poate avea o erupție moderată pe tot corpul care dispare în câteva zile sau săptămâni.
Este important să ne amintim că alăptarea scade leziunile și durata apariției herpesului gestațional. Când se termină focarul, zonele pigmentate tind să rămână în zonele în care au fost leziunile, plecând cicatrice.
Erupția polimorfă a sarcinii
Este cea mai frecventă dermatoză a sarcinii. Incidența sa este de 1 din 150 de femei gravide. Afectează în principal femeile primipare (prima lor sarcină). femei însărcinată cu gemeni ele sunt, de asemenea, mai predispuse la apariția acestei erupții cutanate. Este, de asemenea, mai frecvent la femeile însărcinate care se îngrașă mult.
Tabloul clinic începe cu o mâncărime intensă și insuportabilă atât ziua cât și noaptea. După câteva săptămâni, leziunile cutanate apar sub formă de papule (leziuni palpabile și crescute de culoare roșiatică). Aceste leziuni converg pentru a forma plăci bine definite, care uneori se transformă în vezicule, dar niciodată în vezicule.