Stări trecute cu vederea care pot afecta tabloul clinic al; (
În 2004, CMS a implementat Factorul de ajustare a riscului (RAF) ca model de plată. Aceasta ajustează prima pentru îngrijirea pacienților înscriși în Medicare Advantage (MA). Modelul ia în considerare anumite afecțiuni care reprezintă un risc mai mare de morbiditate și mortalitate la pacienții care necesită îngrijire avansată. Informațiile sunt raportate de furnizori cu privire la facturile lor medicale către MA. Codificarea (ICD-10-CM) este importantă în actualizarea anuală a profilului de sănătate al membrilor. Iată câteva afecțiuni care sunt adesea trecute cu vederea în evaluarea medicală care pot afecta pacientul și modelul RAF:
Obezitate morbidă (ICD-10-CM: E66.01, RAF: 0,273)
Aproximativ 70% dintre adulții americani sunt supraponderali sau obezi 1. Acești pacienți pot prezenta alte morbidități (diabet, hipertensiune arterială, osteoartrita, infarctele cardiace și cerebrale 2), care agravează tabloul clinic și necesită mai multă îngrijire. Conform CDC3, un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mult definește obezitatea morbidă, dar pacienții cu 35 (IMC) și diabet, apnee în somn, hipertensiune, antecedente de accident vascular cerebral sau alte afecțiuni vasculare, au și obezitate morbidă 3, 4 .