Starea nutrițională și cheltuielile energetice la copii înainte de transplantul de măduvă osoasă - transplant de

Rezumat:

Acces furnizat de

starea

Principal

Este important ca cerințele de energie ale copiilor înainte de BMT să poată fi măsurate sau prezise cu precizie pentru a se asigura că sprijinul nutrițional este adaptat nevoilor individuale ale copilului. În multe centre de tratament, ecuațiile de predicție Schofield ale ratei metabolice bazale (BMR) sunt utilizate pentru a determina necesarul de energie al copiilor înainte de BMT; cu toate acestea, aceste ecuații sunt derivate din metode indirecte de calorimetrie la copii sănătoși. 9 Aceste ecuații de predicție s-au dovedit a fi inexacte la copiii aflați în terapie intensivă, 10 dar nu se știe dacă pot fi aplicate pentru a calcula necesarul de energie al copiilor care vor fi supuși OMT. Scopul final al acestui studiu a fost de a determina dacă ecuațiile de predicție Schofield ar putea prezice cu precizie cheltuielile de energie de repaus (REE) la copii înainte de BMT.

Pacienți și metode

Pacienți

Acest studiu a fost o analiză retrospectivă cantitativă a rezultatelor clinice. Au fost examinate datele de la toți pacienții supuși BMT la Unitatea de hematologie, oncologie și transplant de celule stem, Royal Children's Hospital, Brisbane, între aprilie 2000 și aprilie 2004. cu vârste cuprinse între 5 și 17, 99 de ani și care au fost supuși unei evaluări a compoziției corpului. Doar copiii cu vârsta peste 5 ani au fost incluși în studiu, deoarece datele de bază BCM ajustate pe înălțime erau disponibile numai pentru copiii cu vârsta de 5 ani și peste.

Metode

Pacienții au participat la Laboratorul de compoziție corporală de la Royal Children's Hospital, Queensland, pentru evaluare. Pacienții au fost supuși evaluării BCM și REE în decurs de 2 săptămâni înainte de condiționare și iradiere corporală totală. Pacienții au postit cel puțin 6 ore înainte de măsurători. La sosirea la laborator, subiecții au fost cântăriți cu cea mai apropiată 0,05 kg folosind cântare digitale calibrate (Tanita BWB-600, Cântarele Wedderburn, Australia) și înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru montat pe perete (Holtain Instruments Ltd, Crymych, Marea Britanie). IMC a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea (m) pătrat și transformat în scoruri Z folosind metoda LMS descrisă de Cole și colab. unsprezece

Stări nutriționale

Potasiul este cationul intracelular primar și, deoarece 98% din potasiul corpului este situat în BCM, 12 BCM pot fi determinate din testul total de potasiu corporal (TBK). Analiza TBK a fost efectuată folosind un contor de corp întreg protejat de umbră (Accuscan, Canberra Industries, MA, SUA), conținând trei detectoare de scintilație a cristalelor de iodură de sodiu dispuse pe un pat de scanare. Cristalele detectează razele gamma de 1,46 MeV emise de potasiu-40 (40 K) găsite în organism. Deoarece o proporție fixă ​​de potasiu în organism apare ca izotop natural 40 K, se poate determina TBK.

Măsurarea TBK a necesitat ca subiectul să stea culcat pe un pat care se mișcă sub detectoare. Au fost efectuate două scanări de 1100 s pentru fiecare subiect și toate obiectele metalice personale au fost eliminate. Verificările de fond și de sensibilitate au fost finalizate zilnic și contabilizate la fiecare măsurare, cu TBK în grame raportate. BCM a fost calculat din TBK utilizând ecuația lui Wang și colab: 13

Această ecuație se bazează pe modelul compoziției corpului la nivel celular și este derivată din măsurători ale TBK și a apei corporale totale la adulții sănătoși. BCM a fost ajustat pentru dimensiune (BCM/HT p), înălțimea crescând la puterea de 2, 5 pentru femei și 3 pentru bărbați. Aceste ajustări de putere specifice sexului au fost obținute prin regresia log-log a datelor pediatrice normale colectate în laboratorul nostru (n = 313 copii sănătoși; 5-18 ani). BCM/HT p a fost exprimat ca un scor Z în raport cu datele de referință de laborator. Un scor Z mai mic de -1 a fost considerat a indica o stare nutrițională suboptimă.

Risipa de energie

REE a fost măsurat folosind căruciorul metabolic Deltatrac II ™ (Datex Engstrom, Finlanda). Căruciorul metabolic Deltatrac II ™ a fost calibrat prin calibrarea gazelor, calibrarea presiunii, calibrarea coeficientului respirator și calibrarea debitului. O pompă atrage aerul ambiant printr-un baldachin la o viteză constantă, iar gazele sunt deviate printr-o cameră de amestecare. REE și coeficientul respirator sunt derivate din diferențele de concentrație dintre oxigenul inspirat și dioxidul de carbon expirat.