Spondilită anchilozantă; Clinica de reumatologie
Spondilita anchilozantă este o formă de inflamație articulară care afectează în primul rând coloana vertebrală, umerii, șoldurile și genunchii.
Termenul de spondilită anchilozantă derivă din două cuvinte grecești. „SPONDYLOS” care înseamnă vertebră și „ANKYLOS” care se referă la sudarea și fuziunea care apare ocazional între vertebre ca o consecință finală a inflamației. Adăugarea „ITIS” indică faptul că procesul se bazează pe inflamația articulațiilor dintre vertebre. Ca rezultat final, există o pierdere a flexibilității coloanei vertebrale, care poate deveni rigidă și fuzionată.
ANATOMIA ȘI FUNCȚIA COLOANEI VERTEBRALE
Articulațiile sacroiliace sunt structuri foarte importante în spondilita anchilozantă, deoarece sunt de obicei primele care se inflamează. Din acestea, inflamația se poate răspândi la alte articulații existente între vertebre (figura 2), cu o tendință în toate locațiile de fuziune între oase prin intermediul unor punți osoase, dând naștere la ceea ce se numește „coloana vertebrală de trestie de bambus”. Aceasta este o etapă foarte avansată a bolii și duce la pierderea definitivă a mobilității trunchiului.
CARE ESTE ORIGINEA SPONDILITEI ANKILOZANTE?
Cauza acestei boli nu este cunoscută. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au făcut progrese în înțelegerea mecanismelor care declanșează procesul și a eventualilor agenți responsabili.
Spondilita anchilozantă este cunoscută de mult timp pentru a afecta persoanele care au un semnal specific în celulele lor. Acest semnal este transmis prin moștenire genetică și se numește „antigenul HLA B27”. Faptul transmiterii genetice a acestui brand explică de ce spondilita anchilozantă apare mai frecvent în anumite rase și în cadrul acestora în anumite familii. Posesia antigenului HLAB27 pare să fie asociată cu un răspuns anormal al persoanei la acțiunea anumitor germeni. Probabil conjugarea acestor doi factori declanșează boala.
AVEM ANTIGEN HLAB27 ÎNSEAMNĂ CĂ AȚI SPONDILITĂ ANKILOSANTĂ?
Nu, departe de asta. O mică minoritate a persoanelor cu acest antigen va suferi de boală, chiar și cu rudele cu spondilită anchilozantă.
Majoritatea persoanelor la care se dezvoltă spondilita anchilozantă sunt anterior sănătoase, totuși, alte boli cu un comportament similar numite spondiloartropatii, pot apărea la persoanele cu tulburări inflamatorii intestinale, infecții ale tractului urinar sau o boală a pielii numită psoriazis.
CE SIMPTOME PRODUCE SPONDILITA ANKILOZANTĂ?
Spondilita anchilozantă nu este o boală neobișnuită. Apare la tineri, în special la bărbați între 20 și 30 de ani. Cu toate acestea, unele cazuri pot începe încă din copilărie sau adolescență și pot afecta femeile, deși la femei boala este de obicei mai ușoară și este adesea mai dificil de diagnosticat.
Semne care pot indica spondilita anchilozantă.
1. Debutul durerii înainte de vârsta de 35 de ani.
2. Rigiditatea coloanei vertebrale dimineața, la ridicarea din pat.
3. Îmbunătățirea simptomelor cu activitate.
4. Debut subacut sau slab definit.
5. Durata simptomelor mai mare de 3 luni.
CUM SE EVOLUĂ SPONDILITA ANKILOSANTĂ?
Este o boală cronică care evoluează din apariția inflamațiilor la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale sau în alte articulații precum umerii, șoldurile, genunchii sau gleznele. Între atacuri, pacientul nu prezintă în general simptome de durere și menține activitatea zilnică normală.
Astăzi este rar ca spondilita anchilozantă să fie severă, ceea ce înseamnă că toate vertebrele se vindecă, lăsând persoana rigidă și rigidă. Acest lucru se datorează faptului că se știe în prezent că reabilitarea și gimnastica articulară a spatelui efectuate corect și rezultă în mod constant într-o bună evoluție a procesului, menținând pacientul cu o capacitate funcțională acceptabilă de a menține o calitate a vieții adecvată.