Splină - LaparoscopieBilbao
Este un organ solid de aproximativ 75 până la 100 de grame. greutate situată în stânga stomacului și sub diafragmă.
Funcția sa de bază este hemocateresia (distrugerea celulelor roșii din sânge vechi sau deteriorate și a altor elemente ale sângelui, cum ar fi celulele albe din sânge și trombocitele) și participă la formarea limfocitelor.
Supraactivitatea acestei funcții se numește hipersplenism și provoacă anemie, leucopenie și trombocitopenie.
La rândul său, splina este implicată, împreună cu alte sisteme ale corpului, în funcțiile de imunitate și de apărare împotriva infecțiilor.
BOLI SPLENICE
Există o serie de boli hematologice care sunt direct legate de splină și în care splenectomie (îndepărtarea splinei) este uneori considerată tratamentul dumneavoastră. Printre altele cele mai importante sunt:
- Anemie autoimună hemolitică
- Sindroame limfoproliferative
Leucemie limfoidă cronică.
Leucemie cu celule păroase.
Se caracterizează prin distrugerea trombocitelor prin anticorpi circulanți. Această distrugere are loc în cea mai mare parte în splină.
Cel mai frecvent simptom este apariția unor mici pete hemoragice pe piele (petechii).
Nivelurile de trombocite din sânge sunt sub 50.000 (normal între 100.000 și 400.000).
Tratamentul acceptat este terapia cu corticosteroizi timp de 6 până la 8 săptămâni. Splenectomia ar fi indicată în cazurile de non-răspuns la acest tratament.
Simptomele constau în febră, hemoragii cutanate, anemie hemolitică, tulburări neurologice și insuficiență renală. De obicei începe brusc și serios.
Cel mai frecvent este că sunt chisturi simple al căror conținut este apos și inofensiv. Alteori pot fi chisturi hidatice care sunt mai periculoase, deoarece se pot rupe în cavitatea abdominală și pot provoca șoc anafilactic.
Alte leziuni cu aspect chistic care pot apărea în splină sunt hemangioamele.
Deși este rar, în splină, ca în orice alt organ, se pot dezvolta tumori benigne, cum ar fi fibromele, adenoamele etc. sau sarcoame maligne etc.
Chisturile hidatice trebuie operate ori de câte ori prezintă semne că sunt active (nu sunt calcificate).
Chisturile simple nu sunt de obicei operate, doar în cazuri foarte rare când sunt foarte mari și provoacă compresia organelor învecinate.
Îndepărtarea splinei (splenectomie) poate fi efectuată în condiții de siguranță laparoscopic.
- Tumori
Malign: angiosarcom, limfoame primare.Benigne: hamartom, limfangioame, hemangioame și lipome. Metastatic: rar.
- Boala Hodgkin și Limfoamele
În boala Hodgkin, splina este de obicei afectată în 40% din cazuri. Clasic, s-a efectuat o explorare chirurgicală a cavității abdominale, constând dintr-o biopsie hepatică, splenectomie și biopsie a ganglionilor intraabdominali din diferite teritorii până la stadiul limfoamelor.
Astăzi, datorită testelor imagistice îmbunătățite (CT) și chimioterapiei, în multe cazuri nu mai este necesară. Cu toate acestea, este încă indicat la pacienții cu stadiile I și II ale tipului de scleroză nodulară a bolii Hodgkin care nu prezintă simptome atribuibile bolii.
- Splina ectopică sau plutitoare
- Anemii hemolitice
Sunt o serie de boli care se caracterizează prin faptul că pacientul prezintă anemie datorată unei distrugeri mai accelerate a globulelor roșii decât în mod normal. În unele dintre ele, cum ar fi Sferocitoza ereditară splenectomia este un tratament în timp util. În alte cazuri ca în anemie hemolitică autoimună idiopatică, splenectomia poate fi luată în considerare în cazuri de rezistență, dependență, toxicitate sau contraindicație la tratamentul cu corticosteroizi.