Spectrul consumului excesiv de alimente ca simptom - Instituto Tomas Pascual Sanz
Primele controverse pe care le ridic ar fi: se poate controla bingeing-ul? Și dacă se poate, este pozitiv să-l controlezi?
Studiul tulburărilor de alimentație care împărtășesc prezența alimentației excesive a relevat existența mai multor factori predispozanți, declanșatori și de întreținere, iar în ultimii ani s-a încercat integrarea tuturor acestor factori pentru a realiza un model global care ne poate ajuta să luăm în considerare mod mai eficient, atât cunoștințele, cât și strategiile de management terapeutic.
Modelele pot fi clasificate în: model de restricție excesivă, model de blocaj emoțional și model de întărire pozitivă. La rândul său, se studiază nu numai vulnerabilitatea biologică, ci și vulnerabilitatea cognitiv-emoțională și socială.
Bulimia nervoasă și simptomele sale sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri, dar până la descrierea lui Russell (1979) nu este descrisă în mod sistematic și încorporată în sistemele de diagnostic. Modelul propus a evidențiat importanța influenței sociale și a nemulțumirii corpului ca factor esențial al bulimiei. Se numește modelul ciclului de restricție pentru consumul excesiv.
Este un model cognitiv-neurobiologic, parte a patologiei cognitive, adică persoanele care au o interiorizare excesivă a idealurilor corporale sociale, incapabile să le realizeze, produc nemulțumire corporală. Este asociat cu consumul excesiv de restricții și aici intervin factorii neurobiologici ai consumului mai puțin sau haotic.
Alimentația excesivă este o consecință a susceptibilității fiziologice și psihologice care urmează perioadei de restricție. Este un model care pune accentul pe dieta. La dieta, crește foamea și dorința. În plus, organismul încearcă să se apere împotriva pierderii în greutate modificând pragul de sațietate. Senzațiile produse de mâncare nu pot fi înlocuite de altele pentru a produce sațietatea dorinței.
Model de restricție excesivă
Au fost multe cercetări și cel mai izbitor lucru este că a influențat foarte mult modul în care este tratat BN. Cu toate acestea, deși este un model necesar, nu este suficient, având în vedere prevalența foarte ridicată a presiunii sociale pentru a obține un „x” corporal și că nemulțumirea corpului este practic normativă în întreaga populație și asta nu poate explica de ce este atât de scăzută. în tulburările alimentare, trebuie să existe și alte variabile.
În prezent, ceea ce se studiază cel mai mult este vulnerabilitatea biologică. Și există, de asemenea, o verificare clinică și o investigație ulterioară asupra altor antecedente ale patologiei alimentației excesive, care nu are loc doar cu dieta, ci și în alte situații.
Mulți pacienți cu bulimie spun că nu au avut niciodată o perioadă inițială de restricție și afirmă că motivele pentru care au fost afectați se datorează mai mult stresului emoțional decât foametei. Prin urmare, acest lucru a condus la dezvoltarea altor modele teoretice, în special a modelului care a inclus efecte negative. Și apare un model, care este încă unul de restricție excesivă, care este modelul Double Path (de la Stice), în care atât restricția alimentară, cât și efectul negativ sau o combinație a ambelor pot iniția consumul excesiv.
Cercetările asupra acestui model au arătat că pacienții cu bulimie nervoasă pot fi clasificați în două grupuri mari: cei care urmează o dietă și cei care urmează o dietă și care au efecte negative. Acestea din urmă prezintă mai multă patologie, mai multă comorbiditate, o funcționare mai inadaptativă și un răspuns mai slab la tratamente.
Există o versiune extinsă a acestui model al căii duble care postulează că afectarea negativă și consumul excesiv nu sunt direct legate, ci sunt mediate de o variabilă, care este lipsa conștientizării interoceptive a sentimentelor personale, pe care le interpretează greșit, adică care se simte ca disconfortul este interpretat ca foamea.
Model de blocare emoțională
Acest lucru ridică confuzia ca un comportament care ne blochează emoția. În acest caz, efectul negativ nu are nicio legătură cu imaginea.
Mulți pacienți asociază alimentația excesivă cu prezența unui ton hedonic scăzut: mai multe sentimente de tristețe și vid, fără a simți foame. Starea de spirit dinaintea binge a fost mult mai mică decât înainte de masa normală.
Acești pacienți prezintă părtiniri atenționale față de amenințările la adresa stimei lor de sine că, în loc să se confrunte cu ei, încearcă să-i evite evitând. Cu toate acestea, relația dintre procesul de amenințare și consumul excesiv este specifică, unele dintre cele mai proeminente fiind sentimentul de abandon și critică.
În cadrul acestui bloc emoțional, există un grup de autori care au lucrat la explicația consumului excesiv de mâncare ca evadare din conștiința de sine, ca evadare din conștientizarea experiențelor dureroase asociate cu o tulburare disociativă subiacentă la pacienții cu antecedente de abuz. (sexual și școlar). S-a spus că al treilea factor care ar influența ar fi personalitatea limită sau bulimia multimpulsivă.
Acești oameni ar avea caracteristici personale care i-ar împiedica să se confrunte cu impactul anumitor evenimente din viață. Situația stresantă în sine poate fi de un asemenea calibru încât generează un zbor, deoarece este atât de traumatică.
Un alt grup, în cadrul blocadei emoționale, pe care alți autori l-au studiat sunt cei care raportează consumul excesiv de dificultăți de identitate. Și se sugerează că tulburarea bulimică are legătură cu evitarea tuturor problemelor cu care trebuie să ne confruntăm atunci când ne gândim cine suntem, ce simțim etc. Identitatea este definită ca percepția unității sinelui în diferite situații și persistența personalității în timp. Alimentația excesivă îi ajută pe pacienți să justifice disconfortul. Suferi de binges și restul sunt reduse la tăcere.