Soluții pentru regenerare și scăderea în greutate insuficientă după chirurgia bariatrică - Institut
Studiați tehnicile pentru a evita recâștigarea
Scopul tratamentului obezității morbide nu este doar reducerea greutății, ci menținerea pe termen lung a pierderii în greutate. Chirurgia bariatrică s-a dovedit a fi cea mai eficientă procedură pentru tratamentul obezității morbide, cu rezultate mai bune decât tratamentul medical intensiv.
Bypass-ul gastric laparoscopic a fost considerat „etalonul de aur” cu mai mult de 30 de ani de experiență. Gastrectomia verticală s-a dovedit a fi o procedură cu rezultate similare cu ocolirea gastrică. Cu toate acestea, există 20% dintre pacienți care nu pot reduce excesul de greutate la niveluri optime sau au creștere în greutate după 3 sau 4 ani. Există o soluție pentru acești pacienți? Raspunsul este da. Există mai mulți factori care o pot explica: obezitatea extremă și eșecul componentei restrictive.
Pacienții extrem de obezi au un IMC peste 50 și sunt atât de supraponderali încât pot avea nevoie de o a doua procedură chirurgicală pentru a optimiza greutatea.
În alte cazuri, se datorează unei defecțiuni a componentei restrictive, fie pentru că tehnica nu a fost efectuată corect în gastrectomia verticală, lăsând un rezervor mai mare de 200 de centimetri cubi. La pacienții care au suferit bypass gastric, aceasta se datorează de obicei dilatării anastomozei gastrojejunale.
Mai mult de 95% din mânecile gastrice dilatate se datorează unei tehnici incorecte. Odată diagnosticat tratamentul, ar fi efectuarea unui nou manșon gastric calibrat cu o sondă de 36 Fr. Pentru a evita riscurile de fistule în perioada postoperatorie, vă recomandăm să efectuați o sutură invaginantă, reducând astfel volumul gastric. Multe studii au arătat că atunci când sunt utilizate capse la reintervenții, procentul de complicații este mai mare.