Societatea Andaluză de Nutriție; n Cl; Nica și Dieta; etică

Evaluarea stării nutriționale a persoanelor în vârstă. Detectarea timpurie a pierderii în greutate.

Autori:
Isabel Rebollo Pérez, Unitatea de Nutriție Clinică și Dietetică a Spitalului Juan Ramón Jiménez din Huelva.
Juana Mª Rabat Restrepo, Unitatea Clinică de Nutriție și Dietetică a Spitalului U. Virgen Macarena din Sevilla.

Definiți criteriile pentru identificarea și tratarea pierderii în greutate neintenționate la persoanele în vârstă.
Consolidați importanța unei stări nutriționale optime pentru a menține calitatea vieții persoanelor vârstnice în ceea ce privește vitalitatea, capacitatea funcțională chiar dacă există alte comorbidități.

Persoanele în vârstă sunt grupul de populație cu cea mai mare prevalență a malnutriției în societățile dezvoltate, în special în spitale și rezidențe de lungă ședere.
La fel cum malnutriția este asociată cu un risc mai mare de morbiditate și mortalitate, este necesară o stare nutrițională optimă pentru a menține calitatea vieții persoanelor în vârstă în ceea ce privește vitalitatea, capacitatea funcțională, chiar și atunci când există alte comorbidități.

Profesioniștii din domeniul sănătății sunt obligați să conștientizeze importanța evaluării periodice și adecvate a stării nutriționale a persoanelor în vârstă și a prevenirii stării de malnutriție prin instrumente simple, ușor de utilizat, rapide, ieftine și sensibile (pentru a detecta toate sau aproape toate pacienți cu risc).

Pentru detectarea malnutriției, trebuie efectuată măsurarea sistematică a greutății și înălțimii, ca parte a examinării sănătății persoanelor în vârstă. Pierderea în greutate și diferența acesteia față de precedent sunt primul indicator al suspiciunii de malnutriție. De asemenea, este important să cunoașteți istoricul alimentar și, mai ales la pacienții instituționalizați, aportul de alimente trebuie înregistrat la fiecare masă.

Există alte scale de evaluare rapidă a stării nutriționale care pot fi aplicate, cum ar fi MUST sau Mini-evaluarea nutrițională (MNA) .

Include o evaluare biomedicală, funcțională, mentală și socială.

O atenție deosebită trebuie acordată identificării factorilor de risc pentru malnutriție:

• Modificări recente ale greutății
• Dificultăți de mestecat: probleme dentare
• Disfagie: probleme neurologice, stricturi, radioterapie
• Funcția gastro-intestinală
• Post prelungit
• Deshidratare
• Prezența bolilor acute sau cronice
• Trauma.
• Alergii și intoleranțe.
• Polifarmacie, medicamente care afectează apetitul.
• Alcoolismul și dependența de droguri
• Anxietate, depresie și anorexie.
• Situația socio-economică și capacitatea funcțională: singurătate, lipsa resurselor economice, gradul de autonomie etc.

Este o examinare a pacientului pentru a detecta semne și simptome de insuficiență nutrițională, deși unele dintre ele apar doar în situații de malnutriție extremă.

Cele mai importante sunt:

• Atrofia musculară (evaluarea deltoizilor, cvadricepsului etc.)
• Pierderea grăsimii subcutanate (prezența sau absența paniculelor adipoase).
• Starea de hidratare
• Existența edemului periferic ca o consecință a hipoproteinemiei
• Semne de boală osoasă (cifoză) etc.
• Deficiențele micronutrienților pot provoca un număr mare de simptome și semne care pot afecta pielea, mucoasa, sistemul nervos central și periferic, vederea și alte organe.

Evaluarea aportului oral oferă posibilitatea de a recunoaște aportul deficit de calorii și de nutrienți și este de cea mai mare importanță atunci când se evaluează riscul nutrițional. Există diferite metode de evaluare a consumului de alimente: rechemare de 24 de ore, chestionare de frecvență, jurnale dietetice de 7 zile, dar toate acestea depind de capacitatea de cooperare a subiectului și, prin urmare, dificil de aplicat atunci când există pierderi de memorie. Prin urmare, cea mai potrivită, în special la subiecții instituționalizați, este utilizarea protocoalelor pentru a înregistra aportul, care ar trebui să fie documentat timp de minimum 3 zile, deși idealul este înregistrarea săptămânală.

Unele instrumente de screening nutrițional (NRS 2002) recomandă evaluarea aportului în quartile cu următoarea ponderare:

Admisie dintre cerințe: declin sever
Ingerare între 25-60% dintre cerințe: declin moderat
Ingerare între 50-75% dintre cerințe: ușoară scădere .