Slăbirea protezei de șold Dr.
slăbirea unui înlocuitor de șold Acesta constă în eșecul fixării protezei pe corp, fie din cauza eșecului mantalei de ciment care fixează protezele cimentate, fie din cauza absenței unei creșteri osoase adecvate în jurul implantului în protezele (biologice) necimentate .
Slăbirea protetică este principala cauză a revizuirii la înlocuirea șoldului, în special pe termen mediu și lung. Cauzele sale sunt multiple, în funcție de diferiți factori biologici ai pacientului însuși, de tipul de implant utilizat și de tehnica utilizată pentru implantarea protezei. .
mecanism prin care implantul de înlocuire a șoldului se slăbește Este similar în toate implanturile primare, deoarece stabilitatea primară adecvată nu se obține în timpul intervenției chirurgicale (fixare primară), producând o anumită micromobilitate în jurul implantului, care previne creșterea țesutului osos adecvat în jurul implantului. În schimb, se formează un țesut fibros care pe termen lung va condiționa apariția unei mobilizări macroscopice a implantului în sine sau a micromobilizării (fixare fibroasă stabilă) care poate condiționa durerea. La implanturile cimentate, mecanismul de slăbire este diferit, slăbind de obicei mantia de ciment la osul pacientului, din cauza calității osoase slabe, a unei alegeri slabe a implantului sau a utilizării unei tehnici de cimentare inadecvate. Toate aceste cauze condiționează ceea ce se numește relaxare aseptică. Prezența unei infecții protetice va produce de obicei o slăbire a componentelor, numită în acest caz o slăbire septică. Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre infecția protetică .
SIMPTOME DE PROTEZĂ DE ȘOLI DESFĂȘURATĂ
principalul simptom al relaxării înlocuirii șoldului este durerea. Întrucât această durere are caracteristici mecanice, adică apare doar atunci când „folosim protezele”, durerea dispărând mai puțin chiar și atunci când pacientul este în repaus. Cu toate acestea, în cazurile de slăbire protetică severă, această durere mecanică se poate transforma într-o durere inflamatorie (doare continuu din inflamația produsă de o proteză slăbită în os) și poate apărea chiar și în repaus. .
Este deosebit de caracteristic faptul că această durere apare la ridicarea de pe un scaun, inițierea ambulației și poate fi localizată în zona inghinală (slăbirea cupei) sau în coapsă (slăbirea tulpinii femurale). De asemenea, este frecvent ca pacienții să raporteze un sentiment de eșec. Aceste „eșecuri” sunt produse de un mecanism reflex de inhibare musculară secundar apariției durerii (corpul „deconectează” unii mușchi pentru a evita stimulul dureros) .
Uneori, simptomele relaxării (durere și eșecuri) pot aminti o parte din cele observate înainte de implantarea protezei (ca și cum ar fi reprodus osteoartrita) .
DIAGNOSTIC DE DESFĂȘURARE A PROTEZEI Șoldului
diagnostic de slăbire a protezelor de șold Se efectuează combinând un istoric medical adecvat și examinarea fizică împreună cu o radiografie simplă de șold. Prezența durerii mecanice în locațiile menționate mai sus, împreună cu existența liniilor de radiolucență (linii întunecate) în jurul implantului, este de obicei suficientă pentru a confirma diagnosticul de relaxare protetică. .