Sindromul tunelului carpian MedLink Neurologie
Lucrezi la biroul tău, încercând să ignori furnicăturile sau amorțeala din mână și încheietura mâinii de luni de zile. Dintr-o dată, o durere ascuțită, înjunghiată, îți trece prin încheietura mâinii și în sus pe braț. Doar o crampă temporară? Cel mai probabil aveți sindromul tunelului carpian, o afecțiune progresivă dureroasă cauzată de compresia unui nerv cheie la încheietura mâinii.
Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian apare atunci când nervul median, care trece de la antebraț la mână, devine comprimat sau strâns la încheietura mâinii. Nervul median controlează senzațiile de pe partea palmară a degetului mare și a degetelor (dar nu și degetul mic), precum și impulsurile către niște mușchi mici din mână care permit degetelor și degetului mare să se miște. Tunelul carpian - un coridor îngust și rigid de ligament și oase la baza mâinii - găzduiește nervul median și tendoanele. Uneori îngroșarea tendoanelor iritate sau alte inflamații îngustează tunelul și determină comprimarea nervului median. Rezultatul poate fi durere, slăbiciune sau amorțeală în mână și încheietura mâinii, care radiază în sus pe braț. Deși senzațiile dureroase pot indica alte afecțiuni, sindromul tunelului carpian este cel mai frecvent și mai cunoscut dintre neuropatiile de captare în care nervii periferici ai corpului sunt comprimați sau traumatizați.
Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
Simptomele încep de obicei treptat, cu arsuri și furnicături frecvente sau amorțeală mâncărime în palma mâinii și degetelor, în special degetul mare, degetul mare și degetul mijlociu. Unele persoane cu sindrom de tunel carpian spun că degetele lor se simt inutile și umflate, chiar și atunci când inflamația nu este aproape evidentă. Simptomele apar adesea mai întâi pe una sau pe ambele mâini noaptea, deoarece mulți oameni dorm cu încheieturile flectate. O persoană cu sindrom de tunel carpian se poate trezi cu nevoia de a „agita” mâna sau încheietura mâinii. Pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, oamenii pot simți furnicături în timpul zilei. Scăderea rezistenței la prindere poate face dificilă realizarea unui pumn, apucarea obiectelor mici sau efectuarea altor sarcini manuale. În cazurile cronice și/sau netratate, mușchii de la baza degetului mare se pot atrofia. Unii oameni nu pot face discriminări între cald și rece la atingere.
Care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?
Sindromul tunelului carpian este adesea rezultatul unei combinații de factori care măresc presiunea asupra nervului median și a tendoanelor din tunelul carpian, mai degrabă decât o problemă cu nervul în sine. Ar putea exista o predispoziție congenitală - tunelul carpian este doar mai mic la unii oameni decât la alții. Alți factori care contribuie includ traume sau leziuni la încheietura mâinii care provoacă inflamații, cum ar fi o entorse sau o fractură; obezitate, hiperactivitate a hipofizei; hipotiroidism; artrita reumatoida; probleme mecanice la articulația încheieturii mâinii; stres de lucru; utilizarea repetată a instrumentelor manuale vibrante; retenție de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei; sau dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în canal. În unele cazuri nu se poate identifica nici o cauză.
Există puține date clinice care să demonstreze dacă mișcările forțate și repetitive ale mâinii și încheieturii mâinii în timpul activității sau activităților recreative pot provoca sindromul tunelului carpian. Alte tulburări, cum ar fi bursita și tendinita, au fost asociate cu mișcări repetate efectuate în cursul muncii normale sau a altor activități zilnice. Crampele scriitorului - o afecțiune în care lipsa de coordonare a abilităților motorii fine și durerea și presiunea în degete, încheietura mâinii sau antebraț - pot fi, de asemenea, declanșate de activitate repetată.
Cine are riscul de a dezvolta sindromul tunelului carpian?
Femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte sindromul tunelului carpian, probabil pentru că tunelul carpian în sine poate fi mai mic la unele femei decât la bărbați. Mâna dominantă este de obicei afectată mai întâi și produce cea mai severă durere. Persoanele cu diabet sau alte tulburări metabolice care afectează în mod direct nervii corpului și îi fac mai sensibili la comprimare prezintă, de asemenea, un risc ridicat. Sindromul tunelului carpian apare de obicei numai la adulți.
La locul de muncă, riscul de a dezvolta sindromul tunelului carpian nu se limitează la persoanele dintr-o singură industrie sau loc de muncă, ci este deosebit de frecvent la cei care îndeplinesc lucrări pe liniile de asamblare - fabricarea, coaserea, finisarea, curățarea și ambalarea cărnii, păsărilor sau pește. De fapt, sindromul tunelului carpian este de trei ori mai frecvent în rândul asamblatorilor decât în rândul personalului de introducere a datelor.
Cum este diagnosticat sindromul de tunel carpian?
Diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante pentru a evita deteriorarea permanentă a nervului median. O examinare fizică a mâinilor, brațelor, umerilor și gâtului poate ajuta la determinarea dacă plângerile individului sunt legate de activitățile zilnice sau de o tulburare de bază și poate exclude condițiile dureroase care imită sindromul tunelului carpian. Încheietura mâinii este examinată pentru durere, umflături, căldură și decolorare. Senzația fiecărui deget ar trebui testată, iar mușchii de la baza mâinii ar trebui examinați pentru rezistență și semne de atrofie. Testele de laborator de rutină și razele X pot dezvălui diabet, artrită și fracturi.
Medicii pot folosi teste specifice pentru a încerca să producă simptomele sindromului de tunel carpian. În testul Tinel, medicul atinge sau apasă nervul median din încheietura persoanei. Testul este pozitiv atunci când există furnicături în degete sau o senzație similară șocului. Testul Phalen, sau testul de flexie a încheieturii mâinii, presupune ca persoana să-și țină antebrațele în poziție verticală, îndreptând degetele în jos și apăsând spatele mâinilor împreună. Prezența sindromului de tunel carpian este sugerată dacă unul sau mai multe simptome, cum ar fi furnicături sau amorțeală crescută, sunt resimțite la nivelul degetelor în decurs de 1 minut. De asemenea, medicii pot cere oamenilor să încerce o mișcare care produce simptomele.