Sindromul Stevens-Johnson Prezentarea a 1 caz
Spitalul didactic general ? Orlando Pantoja Tamayo ? Unitatea de terapie intensivă pediatrică (PICU) Contramaestre, Santiago de Cuba
Sindromul Stevens-Johnson. Prezentarea a 1 caz
rezumat
Sindromul Stevens-Johnson este o boală inflamatorie acută, cauzată de hipersensibilitate, care include pielea și membranele mucoase; într-un mod major pune în pericol viața pacientului. Poate fi indusă de mulți factori precipitanți, de la medicamente până la infecție. Condiția se caracterizează printr-o erupție bruscă, variabilă morfologic, însoțită de stomatită și oftalmie. În această lucrare, un băiat de 8 ani este prezentat, cu entitatea clinică foarte severă, sindromul Stevens-Johnson, care implică manifestări ale pielii, mucoasei oculare și orale, însoțite de alte complicații grave. A necesitat terapie intensivă și o satisfacție s-a realizat evoluția pacientului.
DeCS: SINDROMUL STEVENS-JOHNSON/diagnosticul; SINDROMUL STEVENS-JOHNSON/complicații; ERITEMA MULTIFORME/diagnostic; ERITEMA MULTIFORME/complicații; UNITĂȚI DE ÎNGRIJIRE INTENSIVĂ PEDIATRICĂ; BAIETEL.
Sindromul Stevens-Johnson (ectodermoză erozivă plurioficială, eritem multiform exudator, eritem bulos malign) este o boală gravă, adesea fatală. A fost considerat un tip de eritem multiform. Boala are un debut brusc, cu febră de 39-40 ° C, cefalee, stare de rău și dureri în gât și gură. Foarte curând simptomele constituționale se înrăutățesc, cu un puls slab și rapid, respirație rapidă, prostrație și dureri articulare. 1
Stomatita este un simptom timpuriu, cu vezicule pe buze, limbă și mucoasă bucală, este agravată de pseudomembrane, pierderi de sânge, salivație și ulcerații care îngreunează consumul și băuturile. Două
Se dezvoltă conjunctivită bilaterală, ulcere pe cornee. Apare o conjunctivită catarală, purulentă și chiar pseudomembranoasă. 3
Apare, de asemenea, epistaxis, rinită și cruste ale nărilor. Fața, mâinile și picioarele sunt invadate de o erupție hemoragică, veziculo-bulă sau petechială, cu inflamația unora sau a tuturor orificiilor, gurii, nasului, conjunctivei, uretrei, vaginului și anusului. Sunt prezentate leziunile răspândite pe tot corpul. Vaginita erozivă poate fi gravă.
Nu este neobișnuit să se dezvolte pneumonie. Pot exista tulburări gastrointestinale asociate. Acești pacienți sunt într-adevăr extrem de bolnavi și pot suferi, de asemenea, de artrită, convulsii, comă, aritmii cardiace și pericardită. Pe de altă parte, sunt frecvente: miozita, boala hepatică generalizată și sepsis. 4
În lucrarea actuală, prezentăm cazul unui copil care este internat cu acest sindrom la Serviciul de terapie intensivă pediatrică al Spitalului General de Învățământ „Orlando Pantoja Tamayo” din Contramaestre. A fost considerat interesant, dacă se ia în considerare frecvența cu care apare această boală și importanța terapiei intensive pentru a obține supraviețuirea acestui pacient.
Raport de caz
Pacient Y.G.S, de 8 ani, de culoare masculină și albă a pielii, care a intrat în Sala Diverse cu impresia diagnosticului de: dermatită de contact, faringotonsilită și conjunctivită.
Istorie prenatală: captarea sarcinii la 4 săptămâni cu participarea la toate consultațiile. Navel drop la 7 zile; lipsa sângerării sau infecției.
Istorie patologică personală: operată pentru apendicită acum 1 lună. Un pacient care, potrivit mamei, a început cu o temperatură intermitentă de 38 ° C cu 2 zile înainte, apoi au apărut leziuni cutanate, ochi roșii, cu secreții purulente în ele. A fost internat în secție, cu febră persistentă și agravarea leziunilor cutanate și s-a observat starea generală, pentru care a fost transferat la Terapie Intensivă.
Examen fizic: Pacientul era bolnav acut și grav, cu mucoasa palidă a pielii.
Instabil hemodinamic: ritm cardiac, 125/min; răceală la nivelul extremităților, impuls întârziat și umplere capilară; tensiunea arterială, 100/60.
Examen dermatologic: La examinare, se observă leziuni eritematopapulare generalizate pe piept, abdomen, fese și extremități. La nivelul feței, mâinilor și picioarelor, erupție buloasă veziculară cu unele petechii; lipsa leziunilor la nivelul scalpului. Evolutiv, leziunile cresc cu suprafețe mari de vezicule și cruste (fig. 1 și 2).
Fig. 1. Zone extinse de vezicule și cruste sunt prezentate pe extremitățile inferioare și superioare, precum și pe partea anterioară a toracelui.