Sindromul post-trombotic
Sindromul post-trombotic este una dintre principalele complicații ale bolii venoase. În cadrul conceptului de sindrom posttrombotic includem semnele și simptomele insuficienței venoase cronice (CVI) care se dezvoltă după o tromboză venoasă la nivelul sistemului venos profund (SVP), cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP).
Sindromul post-trombotic apare ca o continuare a unei TVP
Există 2 mecanisme care explică dezvoltarea unui sindrom post-trombotic după TVP:
- într-un prim moment hipertensiunea venoasă cauzată de obstrucția trombului;
- și mai târziu prin efectul ireversibil al trombului asupra peretelui venos (care devine mai rigid datorită fibrozei), și mai ales asupra valvelor venoase (care dispar sau devin incompetente). Aceste leziuni sunt progresive și se dezvoltă pe tot parcursul primului an după TVP.
Ambele mecanisme determină o creștere a presiunii venoase care este transmisă în patul capilar, determinând venele să permită scurgerea fluidului și a moleculelor în spațiul interstițial, care în primul moment sunt responsabile de edem, iar ulterior pot evolua în fibroză subcutanată și hipoxia pielii care ajunge să fie responsabilă pentru dezvoltarea ulcerului venos temut.
Deși, ca și restul patologiei venoase, sindromul post-trombotic este subevaluat, are o mare repercusiune clinică, socială și economică.
- Calitatea vieții pacienților cu sindrom post-trombotic sever este similară cu cea a altor pacienți cu boli cronice mai grave, cum ar fi cancerul, angina pectorală sau insuficiența cardiacă.
- Sindromul post-trombotic apare la până la 2 din 3 pacienți care au suferit anterior tromboză venoasă profundă (TVP).
- Unul din 10 pacienți cu sindrom post-trombotic va avea leziuni cutanate grave pe picior, iar 1 din 20 va dezvolta un ulcer venos.