Sindromul metabolic la rudele de gradul I ale pacienților cu diabet zaharat de tip 2

Cuvinte cheie: Diabet zaharat, sindrom metabolic, rezistență la insulină, hiperinsulinism.

Intoleranța la glucoză și diabetul zaharat de tip 2 sunt frecvent asociate cu obezitate, hipertensiune arterială, dislipidemii, microalbuminurie și boli cardiace ischemice, în timp ce așa-numitul sindrom metabolic (SM) constituie gruparea mai multor dintre aceste entități. 9-11

Rezistența la acțiunea hormonului insulină este considerată unul dintre factorii etiopatogeni fundamentali ai SM, deoarece este prezentă în toate entitățile care o compun, poate preceda apariția sa cu zeci de ani și este un predictor al dezvoltării sale. 11-13 Prevalența ridicată a SM și morbiditatea și mortalitatea asociate acesteia au condus la includerea acesteia în lista priorităților pentru politicile de sănătate din țările dezvoltate. 14-16

Metode

Pentru efectuarea acestei cercetări descriptive și transversale, a fost prelevat un eșantion de 340 de pacienți, selectați la întâmplare, în 2 grupuri de subiecți: unul cu istoric patologic familial al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (170 de pacienți) și celălalt o astfel de istorie, comparabilă în număr de subiecți de studiat, vârstă, sex și indicele de masă corporală, care au participat la consultația de medicină internă la Spitalul „Hermanos Ameijeiras”, consecutiv între 1 septembrie 2003 și 30 aprilie 2004 provenind din sănătatea lor și care îndeplinesc următoarele criterii:

Criterii de includere

Că au venit pentru prima dată la consultația de medicină internă.
Că motivul consultării a fost să se facă un control medical.
Acord scris cu studiul.
Vârsta cuprinsă între 15 și 59 de ani.

Criteriu de excludere

Tratament cu sedative, antihistaminice, opiacee, medicamente hormonale și steroizi.
Tratamentul cu inhibitori ai ECA, alfa-blocante și beta-blocante.
Pacienții cărora li se administrează medicamente hipolipemiante.
Septicemie.
Infarct miocardic acut recent (mai puțin de 3 luni).
BCV cu o evoluție mai mică de 3 luni.
Sângerări digestive recente (mai puțin de 3 luni).
Diabet zaharat.
Intoleranță la carbohidrați.
Boala renala.
Boală de ficat.
Boala endocrină.
Hipertensiune secundară.

Toți pacienții care au îndeplinit criteriile de includere au fost supuși interogării și examinării fizice utilizând metoda clinică și au fost efectuate câteva studii suplimentare necesare (PTG de 2 ore cu determinarea glicemiei și insulinemiei în starea de repaus alimentar și la 2 ore, colesterol, trigliceride, colesterol HDL, fibrinogen, acid uric și ecocardiogramă). Pacienții au fost clasificați în 2 grupe: primul format din subiecții cu antecedente patologice familiale de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și al doilea format din restul subiecților care nu aveau această afecțiune.

Pacienții au fost clasificați ca fiind hipertensivi esențiali conform criteriilor din raportul VII al Comitetului mixt nord-american pentru detectarea, evaluarea și tratamentul HTN (JNC'VII). 30