Sindromul intestinului iritabil și sensibilitatea la gluten; Rețeaua de știri a Clinicii Mayo

De mulți ani, milioane de oameni din întreaga lume au fost diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil (IBS) după ce au suferit diferite dureri gastro-intestinale în mod recurent. Încă nu există un remediu definitiv pentru această afecțiune, deoarece este o boală cronică, deși benignă.

Dar pentru unii dintre ei a apărut o nouă lumină. În cadrul spectrului de intoleranțe și/sau alergii legate de toxicitatea cauzată de ingestia de gluten, a fost adăugată o altă patologie cunoscută sub numele de sensibilitate la gluten non-celiac sau pur și simplu, sensibilitate la gluten (SG). Glutenul este o substanță care se găsește în boabele unor cereale precum grâul și ovăzul. Simptomele SG sunt practic identice cu cele ale pacienților cu sindrom de colon iritabil. Prin urmare, stabilirea unui diagnostic diferențial între ambele patologii poate fi soluția pentru cei care sunt tratați în mod greșit. Sensibilitatea la gluten arată o îmbunătățire evidentă atunci când se confruntă cu o dietă fără această componentă.

Dr. María Vázquez Roque, gastroenterolog la Clinica Mayo din Jacksonville și profesor asistent la această instituție, vorbește despre acest subiect.

Doctore, care sunt criteriile utilizate pentru diagnosticarea IBS?
Pentru a fi diagnosticat cu IBS, pacientul trebuie să prezinte dureri abdominale recurente sau disconfort, cel puțin 3 zile pe lună, în ultimele 3 luni. Aceste simptome sunt asociate cu o îmbunătățire produsă prin defecare. Începutul problemei este evidențiat de o modificare a frecvenței și aspectului scaunului. La rândul lor, obiceiurile intestinului fluctuează între diaree și constipație.

Care este incidența acestei boli la populație?
Știm că apare la aproximativ 15% din populație, afectând mai multe femei decât bărbați. Este un sindrom care apare la o vârstă fragedă și mai puțin la bătrânețe.

Cum este tratat acest sindrom?
Depinde de severitatea simptomelor. În cazurile ușoare, se recomandă modificarea dietei și a stilului de viață. Dacă tulburarea este clasificată ca moderată, este recomandabil să adăugați terapie psihologică la cele de mai sus. Dar dacă disconfortul este sever, pot fi adăugate medicamente antidepresive, iar pacientul este trimis la o clinică de tratare a durerii. În acest din urmă caz, ar trebui să se poarte o conversație cu pacientul pentru a stabili obiective realiste pentru tratamentul lor. Indiferent de gravitatea problemei, cei afectați trebuie să fie clar că este necesar să urmeze terapia, să mențină continuitatea îngrijirii, să încerce să funcționeze în pace și să se educe cu privire la starea lor, pentru a înțelege mai bine ce li se întâmplă.

Care sunt mecanismele potențiale implicate?
Printre acestea avem tulburări de evacuare rectală; factori care irită colonul; o hipervigilență a sistemului nervos central; factori genetici, precum și psihosociali - stres, anxietate - și modificări ale motilității și senzației. Tulburările de evacuare rectală cauzează disconfort sever pacienților, care prezintă constipație, efort, senzație de evacuare incompletă, distensie abdominală, dureri abdominale pe partea stângă, care sunt ameliorate de mișcarea intestinului. În același timp, pot apărea tulburări de evacuare spastică, cum ar fi spasmul puborectal sau anismul, care implică o relaxare normală insuficientă a mușchilor planșei pelvine atunci când se încearcă defecarea. Pentru a ajunge la diagnostic, este necesar să se examineze persoana afectată, să se cunoască istoricul acesteia, să se efectueze o manometrie anorectală, testul de expulzare a balonului și, în unele cazuri, o proctogramă de defecare.