Sindromul de hiperstimulare ovariană

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.32В В suppl.1В PamplonaВ 2009

Sindromul de hiperstimulare ovariană

B. Azcona, G. Campo, J. Zabaleta

Serviciul de obstetrică și ginecologie. Spitalul Virgen del Camino. Pamplona.

Experiența cu terapia de inducție a ovulației și cunoașterea fiziopatologiei sindromului de hiperstimulare ovariană (OHSS), a factorilor de risc și a caracteristicilor clinice sunt esențiale pentru prevenirea și gestionarea OHSS. Manifestările ușoare ale OHSS sunt destul de frecvente, apar până la o treime din cicluri cu superovulație indusă de gonadotropine exogene.
Simptomele agravante ale OHSS pot fi în mod normal gestionate în ambulatoriu, însă monitorizarea și evaluarea frecventă sunt esențiale. Boala severă rezultată din OHSS este mult mai puțin frecventă, dar poate pune viața în pericol. Spitalizarea poate fi necesară, în unele cazuri.

Experiența cu tratamentul de inducție a ovulației și înțelegerea fiziopatologiei sindromului de hiperstimulare ovariană (SST), factorii de risc și caracteristicile clinice sunt de o importanță cheie pentru prevenirea și gestionarea SST. Manifestările ușoare ale OHS sunt destul de frecvente, apar până la o treime din cicluri cu superovulație indusă de gonadotropine exogene.
O înrăutățire a simptomelor OHS poate fi gestionată în mod normal în ambulatoriu, dar monitorizarea și evaluarea frecventă sunt esențiale. Boala gravă rezultată din SST este mult mai puțin frecventă, dar poate implica un risc pentru viață. Spitalizarea ar putea fi necesară în unele cazuri.

Cuvinte cheie. Sindromul de hiperstimulare ovariană. Hiperstimulare ovariană controlată. Inducția ovulației. Tehnologii de reproducere asistată. Sindromul ovarian polichistic. Fertilizare in vitro. Gonadotropine.

Introducere

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este un răspuns exagerat al ovarului la tratamentele de stimulare ovariană. Este asociat caracteristic cu administrarea exogenă de gonadotropine și, mai rar, cu citrat de clomifen. Incidența sa în ciclurile de fertilizare in vitro (FIV) variază între 0,6% și 10% 1 .

OHSS se caracterizează printr-un spectru clinic larg care variază de la forme asimptomatice ușoare în care există doar o creștere a dimensiunii ovariene la forme severe cu compromis hemodinamic sever datorită extravazării fluidelor în al treilea spațiu. Incidența formelor severe variază de la 0,25-1,8% 2 .

Societatea spaniolă de ginecologie și obstetrică (SEGO) a propus ca indice de calitate incidența sindromului de hiperstimulare severă în mai puțin de 1% din ciclurile stimulate 1 .

Fiziopatologie

Fenomenul cardinal al tabelului este creșterea permeabilității capilare care induce deplasarea fluidului și proteinelor din spațiul intravascular către cel de-al treilea spațiu (Fig. 1). Acest lucru determină o epuizare a volumului intravascular responsabil pentru simptomele sindromului: hipotensiune arterială, oligurie, ascită, viscozitate crescută a sângelui, hiponatremie și hiperkaliemie.

Acești mediatori sunt eliberați după luteinizarea masivă a foliculilor cauzată de hormonul gonadotrofic corionic (hCG)

VEGF folicular are trei acțiuni principale care favorizează creșterea permeabilității capilare 2:

Factori de risc

Toate femeile care urmează un tratament de fertilitate sunt expuse riscului de hiperstimulare ovariană 4,5. Cu toate acestea, unii sunt mai susceptibili decât alții, astfel încât cunoașterea factorilor de risc este utilă pentru prevenirea lor. Cei mai comuni factori de risc sunt:

Caracteristici clinice 6.7

Simptomatologia inițială se manifestă între 3 și 10 zile după administrarea hCG și se poate agrava rapid în caz de sarcină, din cauza producției endogene de Гџ-hCG de către trofoblast. În caz de sarcină, starea persistă până când titrurile Гџ-hCG scad la 60-70 de zile de gestație. Prin urmare, poate fi util să împărțiți tabelul în funcție de momentul apariției în: