Simptome, cauze și tratament ale cașexiei
O prezentare generală a caracteristicilor cașexiei, o boală metabolică.
În multe boli cronice grave, în special în etapele lor ulterioare, este obișnuit să constatăm că pacientul este foarte slab. Abia conservă mușchiul și grăsimea, se găsește în oase și nu are putere.
Inițial acest lucru a fost considerat un simptom al oricărei boli grave, cu toate acestea, se pare că, deși însoțește boala principală, aceste simptome ar fi, în sine, o altă boală: cașexie.
În continuare vom descoperi care este această boală, în ce alte afecțiuni medicale poate apărea, care sunt cauzele, diagnosticul și tratamentul acesteia.
Ce este cașexia?
Cachexia (din greacă „kakos” și „hexis” „constituție proastă, stare proastă”) este o stare de malnutriție extremă, oboseală și slăbiciune generală. Este o tulburare metabolică despre care se crede că afectează aproximativ nouă milioane de oameni din întreaga lume, inclusiv 80% dintre cei diagnosticați cu boală avansată a cancerului. Implică o pierdere extremă de greutate și masă musculară, ceea ce face extrem de dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice și este mai predispus la accidente și este sedentar.
Contrar credinței populare, cașexia nu poate fi inversată cu o dietă bogată în calorii (dieta excedentară) sau bogată în proteine și grăsimi (dieta ketogenică). Persoana pierde masa musculară și grăsimea din cauza problemelor metabolice, nu din malnutriție cauzată de faptul că nu puteți consuma toți nutrienții de care aveți nevoie. La fel, nu este neobișnuit să găsiți rude și prieteni ai persoanei cachectice care cred că, forțându-i să mănânce, vor inversa sau încetini evoluția bolii.
Istoria stării
Deși în ultimele două decenii a fost acordată o atenție meritată acestei tulburări metabolice, adevărul este că se crede că Hipocrate însuși a descris boala în secolul al IV-lea î.Hr. C. Totuși, cașexie a fost considerată o afecțiune medicală și nu un simplu simptom încă din anul 2000, când cercetările medicale i-au dat acest nume și au început să-l studieze și să-l definească formal.
În prezent cașexia este considerată atunci când o persoană și-a pierdut aproximativ 5% sau mai mult din greutatea corporală pe o perioadă de 12 luni, însoțită de o reducere semnificativă a forței musculare. Din punct de vedere clinic, aceasta este încă puțin recunoscută de oncologi și încă nu există linii directoare standard pentru tratarea acesteia, concentrându-se mai mult pe tratarea bolii principale pe care o însoțește, fie că este vorba de cancer, infecție, inflamație sau tulburare autoimună.
Cauze
Cachexia poate fi văzută în etapele ulterioare ale aproape tuturor bolilor cronice grave, cum ar fi cancerul, HIV-SIDA și bolile infecțioase, cum ar fi tuberculoza. Între 16% și 42% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă, 30% dintre pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică și 60% dintre persoanele cu boli de rinichi au cașexie. În mod normal, această afecțiune tinde să treacă neobservată de medici, deoarece se acordă mai multă atenție bolii principale pentru care pacientul este tratat.
Cachexia este debilitantă fizic. Pacientul atinge o stare de deteriorare atât de mare încât prezintă o mobilitate foarte redusă. Nu are putere din cauza subțirii extreme, asteniei și anemiei. Răspunsul la tratamentele pentru inversarea acestor simptome este de obicei scăzut, cu care persoana cu greu va recupera masa musculară și grăsimea.
Fiziopatologie
Cachexia are caracteristici fiziologice deosebite, deși în mod tradițional a trecut în mare parte neobservată sau pur și simplu a fost considerată încă un simptom al bolii grave cu care a fost însoțită. În prezent este considerată o tulburare metabolică și au fost ridicate diferite ipoteze pentru a o explica, ipoteze care au servit la crearea medicamentelor cu intenția de a inversa efectele acestei afecțiuni.