Siguranța metforminei la pacienții cu afecțiuni renale

Citație: Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK. Metformina la pacienții cu diabet de tip 2 și boli de rinichi: o revizuire sistematică. JAMA. 24-31 decembrie 2014; 312 (24): 2668-75.

metforminei

CE SE STIE DESPRE TEMA: Biguanidele, cum ar fi metformina, inhibă lanțul respirator mitocondrial afectând punctul principal de formare a energiei aerobe. Această inhibiție produce o trecere de la generarea de energie la metabolismul anaerob, unde lactatul este un produs secundar. Reducerea hepatică a glucozei datorată reducerii energiei pentru neoglicogeneză este principalul mecanism de acțiune al efectului hipoglicemiant al metforminei. Metformina este excretată în urină fără metabolizare, astfel încât medicamentul se poate acumula la pacienții cu insuficiență renală.

Conform indicațiilor FDA, metformina este contraindicată în cazurile de boală renală sau disfuncție renală (sugerată de nivelurile de creatinină ≥ 1,5 mg/dL la bărbați sau de nivelurile de creatinină ≥ 1,4 mg/dL la femei sau de clearance-ul anormal al creatininei). Metformina nu trebuie utilizată la pacienții cu vârsta de 80 de ani sau mai mult decât dacă se demonstrează că clearance-ul creatininei nu este redus.