Semne radiologice Esofag felin

Revista chiliană de radiologie. Vol. 18 Nr. 1, anul 2010; 36-38.

SEMNE RADIOLOGICE

Semne radiologice: esofag felin

Gonzalo Pérez O (1), Mario Zerega R (1), Claudio Cortés A (2) .

1. Rezident Radiologie, Centrul de imagistică, Spitalul Clinic Universitatea din Chile. Santiago, Chile.

2. Radiolog, profesor asociat, Facultatea de Medicină, Universitatea din Chile. Centrul de imagistică, Spitalul Clinic Universitar din Chile. Santiago, Chile.

Abstract: Esofagul felin este pliurile transverse circumferențiale benigne tranzitorii care apar în timpul esofagografiei cu contrast dublu. Discriminarea exactă a acestei entități este relevantă datorită asocierii sale cu refluxul gastroesofagian și hernia hiatală. Dintre diagnosticele diferențiale, trebuie luate în considerare pliurile fixe secundare esofagitei de reflux și esofagitei eozinofile.

Cuvinte cheie: Esofag, fluoroscopie, reflux gastroesofagian, radiologie.

Rezumat: Semnul esofagului felin corespunde multiplelor pliuri subțiri, dispuse transversal, foarte apropiate și în general tranzitorii, detectate în studiul cu dublu contrast al esofagului. Recunoașterea sa este importantă datorită asocierii sale cu refluxul gastroesofagian și hernia hiatală. Printre diagnosticele diferențiale care trebuie luate în considerare sunt pliurile fixe secundare esofagitei de reflux și esofagitei eozinofile.

Cuvinte cheie: Esofag, fluoroscopie, reflux gastroesofagian, radiologie.

Aspect imaginologic

Semnul esofagului felin corespunde vizualizării, într-o esofagografie cu contrast dublu, a pliurilor fine multiple, de obicei grosime 1 până la 2 mm, care se extind transversal prin esofag. Acestea sunt aranjate foarte aproape una de cealaltă și corespund de obicei unui fenomen tranzitoriu, detectat fie în timpul înghițirii contrastului, fie într-un anumit episod de reflux (1). Deși pot fi detectate în orice segment, cea mai frecventă locație a acestora corespunde treimii inferioare a esofagului (Figurile 1 și 2).

Revizuire istorică

Pliurile esofagiene transversale au fost descrise mai întâi ca parte a anatomiei normale a pisicii de către Bremmer și colab. (2) și Goldberg și colab. (3) aproape simultan, în 1970. În studiul Goldberg, aceste pliuri au fost demonstrate prin esofagografie cu contrast, folosind pulbere de Tantal. Au fost descrise ca pliuri fixe, acoperind întreaga circumferință a esofagului. De atunci, există dovezi ale pliurilor transversale similare, ocazional observate la pacienții supuși studiilor cu contrast dublu. Având în vedere asemănarea cu modelul prezentat la pisici (Figura 3), a fost numit semnul esofagului felin.

Sens

Esofagul este alcătuit dintr-un strat mucos (format din epiteliu, lamina propria și mucoasa musculară), stratul submucos și stratul muscular extern. Componentele mucoasei sunt factorii determinanți în fiziopatologia semnului esofagului felin. Mai precis, mecanismul prin care apare a fost atribuit contracției fibrelor longitudinale ale mușchiului mucoasei, care permite epiteliului și țesutului conjunctiv pe care îl acoperă să se plieze transversal în zona compromisă (4). Deși nu este pe deplin dovedit, majoritatea autorilor sunt de acord că acest fenomen este responsabil pentru caracteristicile descrise.