SCOALA SANTO DOMINGO DE GUZMБN
„O alimentație bună înseamnă să consumi o mulțime de macro și micronutrienți. Macronutrienții conțin calorii sau numite și energie, cum ar fi proteinele, carbohidrații și grăsimile care ne ajută să menținem greutatea. Micronutrienții conțin vitamine și minerale, acestea asigurând funcționarea corectă a celulelor, dar nu previn pierderea în greutate. " [Două]
O alimentație bună poate fi o pacoste pentru mulți oameni cu HIV. Când corpul tău luptă împotriva oricărei infecții, folosește mai multă energie și trebuie să mănânce mai mult decât în mod normal. Dar când toată lumea se simte rău, mănâncă mai puțin decât în mod normal.
Unele medicamente pot deranja stomacul, iar unele infecții oportuniste pot afecta gura sau gâtul. Acest lucru face ca mâncarea să fie dificilă. De asemenea, unele medicamente și infecții provoacă diaree. Dacă au diaree mai puțin decât ceea ce mâncăm mai puțin este folosit de corpul nostru. Când pierde în greutate, persoana ar putea pierde grăsime sau ar putea pierde în greutate dintr-un corp slab precum mușchiul. Dacă persoana pierde în greutate chimia corpului se schimbă. Această afecțiune se numește sindrom de irosire sau cașexie. Uzura te poate ucide. Dacă pierzi mai mult de 5% din greutate, ar putea fi un semn de uzură.
1.3 Cursuri de nutriție
1.3.1 Nutriția enterală
„Nutriția enterală constă în administrarea de substanțe nutritive de tip shake, necesare pentru a obține un sprijin nutrițional adecvat prin tractul digestiv, chiar dacă pacientul nu ingerează spontan alimente naturale pe cale orală. Pentru administrarea sa este necesar să se utilizeze sonde, suprimând etapele bucale și esofagiene ale digestiei.
Este un tip de nutriție simplu și sigur, care permite administrarea de alimente cu conținut caloric ridicat și care au de obicei puține efecte secundare. " [3]
Indicațiile generale includ malnutriția sau posibilitatea malnutriției cu prezența unui tract gastrointestinal funcțional și incapacitatea de a lua toate substanțele nutritive necesare pe cale orală.
În general, nutriția enterală poate fi indicată:
Ca ajutor pentru tratamentul cu corticosteroizi la pacienții cu focar de boală inflamatorie intestinală.
Când există unele complicații ale bolii, cum ar fi stricturile care împiedică trecerea alimentelor solide prin intestin
La pacienții cu malnutriție.
Cu toate acestea, este contraindicat în alte cazuri, cum ar fi atunci când există obstrucție intestinală completă, diaree severă sau prezența fistulelor externe. În aceste cazuri, trebuie luat în considerare un alt tip de aport alimentar, cum ar fi nutriția parenterală.
1.3.1.2 Produse de nutriție enterală
„Când un pacient cu colită ulcerativă sau boală Crohn are un episod de apariție, produsele de nutriție enterală recomandate au următoarele caracteristici:
Nu au reziduuri
Sunt absorbabile în primele porțiuni ale intestinului
Aceste caracteristici sunt oferite de diete standard care, în funcție de aportul pacientului, pot fi administrate ca supliment sau dietă completă. Când pacientul prezintă o erupție severă a bolii Crohn, acesta poate primi, pe lângă dietele standard, diete elementare a căror compoziție este mai degradată și este mai ușor de tolerat ”[4]
Produsele comerciale care îndeplinesc aceste cerințe sunt următoarele:
Dietele standard
Tetrabrick standard Dietgrift
Pentaset scăzut de Na
Pentaset cu energie scăzută
Când pacientul a trecut de faza de focar, este posibil să fi cauzat deficiențe în starea lor nutrițională la nivel caloric-proteic sau vitaminic; De aceea, atunci când pacientul se află într-o fază stabilă, suplimentarea, printr-o dietă elementară, va fi adaptată la deficitul care este prezent și nu va fi la fel de specific ca atunci când pacientul se află în faza de focar.
1.3.1.3 Efecte secundare
„Atât nutriția oral-enterală, cât și cea a tubului au cea mai frecventă complicație a diareei din cauza intoleranței digestive. Cea mai comună soluție este adaptarea individuală a tipului de nutriție, a cantității de shake-uri de băut. " [5]
1.3.1.4 Tipuri de diete
„Selectarea dietei trebuie să se bazeze pe nevoile fiziologice, capacitatea digestivă și estimarea necesităților nutriționale ale pacientului.
Formele lichide sunt preferate față de cele sub formă de pulbere, deoarece acestea trebuie manipulate pentru prepararea lor și există riscul de contaminare.
Avantajul pe care îl au este că compoziția lor nutrițională este perfect definită. " [6]
1.3.1.4.1 „Etape polimerice: Acestea asigură proteina intactă. Carbohidrații sunt sub formă de oligozaharide, iar lipidele sunt formate de obicei din trigliceride cu lanț lung. Acestea sunt afișate sub formă lichidă (gata de utilizare) și au osmolaritate scăzută. Au de obicei o densitate calorică care variază de la 1 kcal/ml la 2 Kcal./ml. Sunt acelea care sunt utilizate în mod obișnuit și pot fi aplicate în cazul în care pacientul menține o capacitate motorie, digestivă și absorbantă suficientă. În prezent, există diete polimerice îmbogățite cu fibre dietetice care pot fi utilizate în caz de probleme de tranzit sau nutriție enterală pe termen lung.