SciELO - Sănătate publică - A mânca bine, a mânca rău medicalizarea comportamentului alimentar
Eat Right, Eat Bad: Medicalizarea comportamentului alimentar
A mânca bine, a mânca prost și a medicaliza comportamentul alimentar
Mabel Gracia-Arnaiz, Dra la Antrop Soc
Departamentul de Antropologie, Filosofie și Asistență Socială, Universitatea Rovira i Virgili. Tarragona, Spania
Acest articol analizează procesul progresiv de medicalizare a comportamentului alimentar prin care o bună parte a motivelor pragmatice sau simbolice care articulează selecția și consumul uman de alimente au fost înlocuite de altele cu caracter nutrițional. Normalizarea dietei a prins contur, în special în contexte de abundență relativă de alimente, în jurul unei diete echilibrate, a unui model dietetic bazat pe restricționarea și promovarea consumului anumitor alimente și substanțe nutritive? Ce și cât să mănânci? și în prescrierea unui set de linii directoare cu privire la modul, când și cu cine să o facă și ale căror obiective au fost nu numai să reglementeze îngrijirea corpului și sănătatea, ci să promoveze, la rândul său, o anumită ordine socială și etică.
Cuvinte cheie: hrănire; cultură; medicalizare; normalitatea alimentară; obezitate
Acest articol descrie modul în care procesul progresiv de medicalizare a alimentelor este înscris într-o logică biomedicală care încearcă să substituie multe dintre motivele economice, adaptative și simbolice care au condiționat etnografic și istoric obiceiurile alimentare în toate culturile, exclusiv din motive de natură dietetică. Conform acestei logici, majoritatea populației societăților moderne nu știe să mănânce, deoarece sunt victime sau au fost îmbolnăvite de actuala abundență de alimente. Prin urmare, trebuie să învețe cum să mănânce bine, ceea ce, în ceea ce privește practicile alimentare, înseamnă să mănânci puțin din toate, cu moderație și într-un mod echilibrat. Scopul principal al educației nutriționale actuale este de a (re) stabili o presupusă normalitate dietetică în ceea ce privește alimentele consumate, cantitățile, numărul de aporturi și structurile de masă.
Cuvinte cheie: alimente; cultură; medicalizare; normalitatea dietetică; obezitate
Mănâncă mult, mănâncă puțin, nu mănâncă nimic
Aceste exemple arată că practicile alimentare nu răspund doar la nevoia biologică de a umple corpul cu combustibil, așa cum este propus de o viziune mecanicistă a organismului uman, 5 ci la condițiile materiale și reprezentările simbolice care articulează relațiile sociale în diferite societăți. A observa că hrana nu este doar ceva de hrănit nu înseamnă a ignora că este și o substanță pentru a supraviețui și că, atunci când este limitată pentru perioade lungi, există riscul de a muri de foame. 6.7 Cu toate acestea, după cum subliniază Mintz, există multe tipuri de foame. Postul pentru că este puțin sau nimic de mâncat, așa cum se întâmplă astăzi cu milioane de oameni, 9 este cel mai dramatic mod de a învăța despre puterea alimentelor. Cu toate acestea, mâncarea este uneori oprită chiar dacă sunt disponibile alimente. În același mod ca satietatea, micul dejun propriu a constituit un răspuns cultural la situații specifice în contexte specifice. 10 A fost o atitudine de sufragete, grevi, artiști de foame sau asceti. În consecință, pare important să se specifice semnificația acestor practici alimentare: putere, rezistență, justificare, solidaritate, purificare, supunere?
Construcția socială a normalității dietetice
În prezent, standardizarea dietetică a fost specificată în jurul unei diete echilibrate, adică a unui model dietetic bazat pe restricția sau promovarea consumului anumitor alimente * (ce și cât să mănânce) și pe prescrierea unui set de orientări relative cum, când și cu cine să o facă, ale cărei obiective sunt realizarea unei alimentații sănătoase lipsit de risc pentru sănătate. 27 Cu toate acestea, aceste obiective implică normalizarea vieții de zi cu zi. 26 Într-adevăr, multiplele ghiduri publicate pentru promovarea unei alimentații sănătoase, 27-29 când încercăm să predăm mănâncă bine, adică, în companie, nici în grabă, nici încet, să mesteci încet, între trei și cinci ori pe zi, la ore bine definite și într-o varietate și cantități echitabile, promovează o reglementare a modurilor de viață bazate, la rândul lor, o responsabilitate de a avea grijă de sine și cererea unei adevărate competențe alimentare. 30 Aceste probleme sunt recunoscute prin medicalizarea obezității în societățile occidentale.
„Mănâncă bine”, „mănâncă prost”: o chestiune doar de educație?
Concevați moduri de viață ca dezordonate sau inadecvate ca o consecință a unei civilizații abundente și decadente. 44 a servit experților în sănătate nu numai pentru a legitima acțiunile de schimbare într-o anumită direcție? Civilizați pofta de mâncare? ci să-și reproducă și să-și mențină practicile prin prevenire. Argumentul apărat pentru educația nutrițională în cazul obezității este triplu: 45 este posibil să trăiești mai bine dacă se respectă o dietă echilibrată, se lucrează mai mult dacă cineva are o sănătate bună și reprezintă costuri mai mici pentru comunitate. Obiectivele de sănătate, economice și morale ale acestor propuneri sunt, prin urmare, clare.
Cu toate acestea, merită să puneți câteva întrebări despre aceste abordări și să încercați să le elucidați. În primul rând, este adevărat că nu știi să mănânci? Este adevărat că comportamentele alimentare sunt mai nestructurate decât în vremurile anterioare și că o astfel de perturbare îi afectează pe toți în mod egal? Dacă acesta este cazul, este surprinzător, încă o dată, că în aceste populații speranța de viață a crescut dramatic și acest lucru este în mare parte atribuit îmbunătățirii stării nutriționale a anumitor grupuri sociale. Nu este atunci că interpretarea biomedicală a acestei necunoașteri este cel puțin o consecință a interesului său de a influența toate domeniile vieții de zi cu zi?
Numeroase recomandări nutriționale au modificat comportamentele alimentare în favoarea îmbunătățirii sănătății colective prin obiectarea, cu succes mai mare sau mai mic, a bunătății obiceiurilor anterioare și propunerea unor noi. Acesta a fost cazul, de exemplu, al prescripțiilor medicale contradictorii privind alăptarea la sugari de-a lungul secolului trecut în Spania, care la vremea respectivă interziceau în mod arbitrar competențele materne. 46 Ceea ce este considerat bun sau rău, normal sau patologic în sănătate se transformă prin timp și spațiu și din acest motiv este recomandabil să fiți prudenți atunci când stabiliți dogme bazate științific. 47 Astăzi, într-un context extrem de medicalizat, tot mai multe practici alimentare sunt considerate riscante (rele) deoarece cunoștințele experților le-au obiectivat și cuantificat. 48 În sine, „riscul” este un concept care apare în societățile moderne atunci când, în conformitate cu dezvoltarea calculului statistic, se crede că, în fața amenințării cu vătămarea fizică sau psihologică? se poate și trebuie făcut ceva pentru a-l evita. 49
Considerând că evitarea comportamentelor riscante depinde, în mare măsură, de individ, presupune neînțelegerea, așa cum susțin Douglas și Wildasky 50 și Boltanski și Thévenot, 51 că subiecții percep sau reprezintă un obiect sau activitate ca fiind riscant, în funcție de mediul economic și politic, sistemul de valori și credințe și poziția pe care, din motive de gen, clasă, vârstă sau grup etnic, o ocupă în structura socială a unei anumite societăți. Și acești factori de condiționare structurală sunt cei care, organizați în sisteme complexe, afectează oamenii și determină dacă pentru ei, în cele din urmă, un comportament este preferabil sau evitabil în fața altora. Obiceiurile alimentare nu sunt determinate exclusiv de preocuparea pentru sănătate sau boală. Pentru unii indivizi, riscul creșterii în greutate nu constă în contractarea obezității morbide, ci în a nu avea un corp acceptabil din punct de vedere social 52 și, în ciuda acestui fapt, alți oameni grași nu se îngrijorează de a fi supraponderali, ci fac din acesta un motiv pentru a cere recunoașterea instituțională a particularității sale. 53