Sciatica - Savia Health

Ce este sciatica?

Termenul de sciatică, radiculopatie lumbosacrală sau lombosciatică, se referă la prezența durerii care radiază din partea inferioară a spatelui la șolduri, fese și picioare, de-a lungul căii nervului sciatic, care își are originea în partea inferioară a măduva spinării. Este un simptom obișnuit cauzat de obicei de alterări ușoare-moderate care comprimă nervul, autolimitat, care apar la ambele sexe și la orice vârstă, deși la vârste avansate în care coloana vertebrală are o degenerare mai mare, poate fi mai frecventă.

sciatica

Cauzele sciaticii

  • Hernie de disc.
  • Stenoza canalului lombosacral.
  • Entorsa sau tulpina mușchilor sau ligamentelor din regiune.
  • Spondilolisteză.
  • Spondilită anchilozantă.
  • Fractura vertebrală.
  • Infecție vertebrală.
  • Tumori.

Simptomele sciaticii

Durerea inițială apare în regiunea lombară care radiază către gluteu și coapsă prin spatele piciorului și poate ajunge la picior. Este asociat cu modificări sensibile precum senzație de arsură, înțepături, amorțeală, furnicături, crampe etc. Pot exista pierderi de forță, dificultăți și instabilitate în ambulație și căderi sau incontinență. Semnele de avertizare sau semnalele care sugerează boala sistemică subiacentă includ antecedente de cancer, vârsta peste 50 de ani, scădere în greutate, durere mai mare de 1 lună, durere nocturnă, febră și lipsă de răspuns la tratament.

Tratament pentru sciatică

  • Măsuri non-farmacologice: odihniți-vă doar dacă există durere severă și invalidantă, efectuarea tehnicilor de relaxare, tratament de kinetoterapie și aplicarea căldurii uscate în regiunea lombosacrală intermitent.
  • Măsuri farmacologice: administrarea de analgezice și antiinflamatoare. Dacă durerea este mai intensă și mai incontrolabilă, pot fi folosiți derivați de opiacee pentru controlul acesteia. Este indicată și utilizarea relaxanților musculari. Pentru controlul simptomelor senzoriale (neuropatice) se utilizează medicamente antidepresive sau antiepileptice (Gabapentin, Pregabalin, Amitriptilină etc.).
  • Dacă există rezistență la tratament, pacientul poate fi tratat în unități de durere unde pot fi aplicate injecții epidurale anestezic local și steroizi sau alte tratamente, cum ar fi denervarea prin radiofrecvență sau rizoliza (care acționează asupra rădăcinilor nervoase).
  • Tratament chirurgical Poate fi o altă alternativă terapeutică în funcție de cauzele sciaticii (hernie de disc, stenoză a canalului spinal etc.).

Teste complementare pentru tratamentul sciaticii

Se pot efectua teste complementare pentru a face un diagnostic diferențial al cauzelor durerii:

  • Radiografie lombosacrală: pentru a evalua structura osoasă.
  • Rezonanță magnetică nucleară: pentru a studia posibilele alterări ale țesuturilor moi ale spatelui, în special ale discurilor intervertebrale.
  • TAC: util pentru a studia mai complet structura osoasă dacă stenoza canalului lombar este suspectată fractură vertebrală. etc.
  • Test de sânge cu determinarea hemogramei, viteza de sedimentare glomerulară (VSH), proteină c-reactivă (CRP): dacă se suspectează că cauza este cancerul, infecția sau lombosciatica inflamatorie reumatologică.
  • Studii electromiografice: Acestea sunt indicate atunci când există un deficit neurologic sever și/sau progresiv pentru a evalua funcția nervilor.
  • Scintigrafia osoasă: poate fi indicat dacă se suspectează o tumoră sau o fractură neaplicabilă la radiografie simplă.