Sarcopenia - vedere clinică a unei entități puțin cunoscute și mult mai puțin dorite
Sarcopenia - vedere clinică a unei entități puțin cunoscute și mult mai puțin dorite.
Ramón E. Fuenmayor C¹, Gloria Villabón², Tony Saba³
¹Serviciul de endocrinologie, Spitalul Dr. Domingo Luciani, IVSS.
² Departamentul de endocrinologie, Clinica HDL pentru obezitate, IVSS.
³ Institutul Venezuelean de Securitate Socială (IVSS), Caracas-Venezuela.
Se face o revizuire a sarcopeniei, din definiția acesteia, cauzele și consecințele acesteia la vârstnici, menționând în mod special obezitatea și importanța diagnosticului acesteia ca fapt cheie în această entitate. Mecanismele fiziopatologice, aspectele moleculare și abordarea clinică sunt elementele cele mai importante împreună cu comportamentul psihologic. Exercitarea ca instrument terapeutic eficient în tratamentul sarcopeniei. Sarcopenia este potențial reversibilă cu exerciții de rezistență intermitentă, de scurtă durată și de intensitate ridicată.
O revizuire a sarcopeniei a fost făcută din definiția sa, provoacă cursuri și consecințe asupra persoanelor de vârsta a treia, având o mențiune specială în ceea ce privește obezitatea. Importanța acestui diagnostic este o cheie în această entitate. Mecanismele fiziopatologice, aspectele moleculare și îmbarcarea clinică sunt elementele cele mai importante, pe lângă conduita psihologică. Exercițiile sunt instrumente terapeutice eficiente în tratamentul sarcopeniei. Această patologie este potențial reversibilă cu exerciții de forță și intensitate ridicată, acestea ar trebui făcute pe termen scurt, dar cu acțiuni intermitente.
Introducere
Cuvântul sarcopenie provine din prefixul grecesc: sarkós, care înseamnă carne (mușchi) și penia, uzură, pierdere sau reducere1. Sarcopenia este pierderea masei musculare, a forței și a funcției 2,3. Termenul a fost introdus în 1989 de Rosenberg 4 .
Vorbind despre sarcopenie ne face să privim la scăderea vitalității, la pierderea tinereții și a fost frecvent asociată cu creșterea morbidității și mortalității la vârstnici, datorită caracteristicilor sale de slăbiciune, reducerea forței musculare tendința de a cădea, pierderea volum sau masa musculara etc.
De asemenea, afectează formarea osoasă 5, controlul glicemic6 și termoreglarea corpului 7. Această afecțiune asociată vârstei nu respectă genul, adică apare de-a lungul anilor la ambele sexe, chiar apărând la persoanele în vârstă care desfășoară o activitate sportivă intensă 8. Astfel, îmbătrânirea este asociată cu sarcopenia, totuși nu este întotdeauna însoțită de manifestări clinice, ci se exprimă prin complicațiile care o însoțesc, cum ar fi: vârstnicii au dificultăți de mers sau o fac foarte încet, pentru a urca scările sau pur și simplu pentru a se ridica dintr-o scaun, reducând astfel capacitatea lor de a se folosi în viața de zi cu zi, crescând riscul de căderi și fracturi.
Sarcopenia și vârsta
Există o relație liniară între scăderea masei musculare cu vârsta și cu bunăstarea fizică sau dizabilitatea funcțională sau motorie. (Figura 1)
Din punct de vedere al aportului caloric, s-a observat odată cu vârsta că cheltuielile calorice scad, la fel și nivelul activității fizice obișnuite, dar aportul caloric zilnic nu scade neapărat. De exemplu, la o femeie sedentară, nu mai mult de 15% din cheltuielile sale energetice (calorice zilnice) corespund activității fizice specifice. Dimpotrivă, la o femeie activă din punct de vedere fizic, activitatea fizică specifică poate reprezenta până la 50% din cheltuielile de energie sau din cheltuielile calorice totale 10 .
Forța musculară tinde să crească din copilărie, atingând vârful maxim la vârsta de 20 până la 30 de ani, urmată de un platou până la 45-50 de ani când începe să scadă. La tineri, mușchiul scheletic cuprinde 45-50% din masa corporală totală și 80-85% din masa fără grăsimi. Doar 35% din masa corporală totală și 40% din masa fără grăsimi 11 corespund persoanelor în vârstă cu vârsta de 65 de ani sau mai mult. Lindle și colab. 12 au raportat pierderea forței musculare începând cu anii 1940 și continuând cu o rată de 8-10% pentru fiecare deceniu și la ambele sexe. Odată cu vârsta și cu inactivitatea fizică, cea mai mare atrofie se observă la fibrele musculare cu contracție rapidă (tip IIb, IIc.), Care pot fi recuperate în timpul exercițiilor de rezistență de tip anaerob de intensitate ridicată, de scurtă durată.
Exercițiul fizic, așa cum am spus, trebuie să fie caracterizat prin execuția forței musculare și de impact, adică trebuie să fie de intensitate ridicată și de scurtă durată, astfel încât înotul, mersul cu bicicleta, mersul pe jos nu ar fi recomandabil la pacient. din cauza vârstei, climactericului, obezității și motivul este că nu au praguri suficiente pentru a activa mecanisme de sinteză a proteinelor care cresc funcțiile și structurile celulelor țesutului muscular și osos. Exercițiile care ating praguri adecvate și repetate de două până la trei ori pe săptămână induc creșteri semnificative ale forței musculare (138%), capacității aerobe (17%) și densității minerale osoase (3%).
Studii de proteine musculare, sub. fracțiunile de proteine, prezintă declin cu vârsta MHC-1 (Myoglobin Heavy Chain), mitocondriile și sinteza proteinelor miofibrilare, dar nu sinteza sarcoplasmatică a proteinelor.
Aceste modificări calitative și cantitative ale fibrei musculare îi afectează funcția.
Astfel, principala consecință a sarcopeniei este atribuită dizabilității funcționale a individului de a se descurca singur, reducerii necesităților sale energetice, stării mentale și modificărilor de dispoziție, cu o tendință depresivă și izolare, care sunt îmbunătățite cu asocierea sau intercurentul. boli cronice care pot condiționa o mai mare limitare și uzură.
În plus față de vârsta care scade masa musculară și funcția, alte modificări contribuie probabil la sarcopenie. Acestea pot include infiltrarea țesutului conjunctiv și infiltrarea grasă, nu numai grăsimea intra miofibrilară, ci și grăsimea intermusculară. Există o scădere odată cu vârsta fibrelor musculare de tip 2 (Fast Twitch Muscle Fiber, Myoglobulin Heavy Chain Isoform, MHC).
Sarcopenia este produsă de 5 situații bine definite:
1. Cauza neurologică
Asociat cu pierderea tonusului neurotrofic vital pentru menținerea tonusului muscular. O pierdere a unităților motorii alfa care conduc rapid fibrele nervoase din măduva spinării. Aceste fibre nervoase sunt esențiale pentru conducerea impulsului nervos către acele fibre musculare de tip 2 care se corectează rapid, care corectează poziția și atitudinile corpului și care ne ajută să evităm căderile, să menținem stația bipedă și să ne mișcăm cu dexteritate și îndemânare 14 .