Sarcomul pleomorf
PREZENTARE DE CAZ
Sarcomul pleomorf. Prezentarea unui caz
Sarcomul pleomorf. Prezentarea cazului
Dr. Enrique A. Pancorbo Sandoval, I Dr. Alberto Delgado Quiñones, I Dr. Giraldo Díaz Prieto, I Dr. Justo Hernández Hernández, I Dr. Luis A. Pinto Contreras II
I Dr. Mario Muñoz Monroy Predarea Spitalului Militar. Matanzas, Cuba.
II Spitalul Provincial Predarea Clinică Chirurgicală José Ramón López Tabrane. Servicii oncologice. Matanzas, Cuba.
ABSTRACT
Se prezintă un pacient de sex masculin în vârstă de 36 de ani, care la momentul apariției tabloului clinic, dintr-un traumatism ușor, a debutat cu febră, durere și temperatură crescută la nivelul coapsei drepte, a fost apreciat ca posibil Hematom abces care a necesitat internare și tratament chirurgical. După externare și două luni de evoluție, s-a întors la spital pentru că a prezentat o evoluție torpidă cu o creștere a volumului tumorii, a fost internat, studiat și evaluat de o echipă multidisciplinară de specialiști care a decis o nouă intervenție chirurgicală pe baza rezultatelor laboratorului și studii logice imaginare, tumora a fost excizată (la nivelul vastului lateral) cu o marjă oncologică și trimisă la anatomie patologică, raportată ca sarcom pleomorf, ulterior a fost supusă unui tratament chimioterapic adjuvant, având în vedere 10 ani de supraviețuire în prezent și total asimptomatic.
Cuvinte cheie: sarcom pleomorf coapsa dreaptă, excizia tumorii, tratament multidisciplinar.
ABSTRACT
Este prezentat cazul unui pacient de sex masculin în vârstă de 36 de ani. Caracteristicile clinice sunt următoarele: după un traumatism ușor, a avut febră, durere, creștere a temperaturii la coapsa dreaptă. A fost diagnosticat ca un posibil hematom abces și pacientul a fost internat în spital și tratat chirurgical. După externare și o evoluție de două luni, a revenit la spital prezentând o evoluție torpidă cu o creștere a volumului de tip tumoral. El a fost readmis, studiat și evaluat de o echipă de specialiști multidisciplinari, care a decis o nouă intervenție chirurgicală pe baza studiilor de laborator și imagistică. Tumora a fost îndepărtată (la nivelul vastului extern) cu margine oncologică și trimisă la anatomia patologică. A fost informat ca un sarcom pleomorf. Un tratament chimioterapeutic adjuvant a fost aplicat ulterior. În prezent, pacientul a supraviețuit 10 ani și este total asimptomatic.
Cuvinte cheie: sarcom pleomorf, coapsa dreaptă, îndepărtarea tumorii, tratament multidisciplinar.
INTRODUCERE
Sarcoamele țesuturilor moi (PBS) constituie un grup mare și eterogen de tumori rare, caracterizate prin necesitatea unui tratament multidisciplinar adesea complex. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese notabile în cunoașterea patologiei și a biologiei moleculare a acestei boli, tratamentul clinic a evoluat într-un mod mai discret și, în practică, în principal datorită rarității și complexității acestei boli, rezultatele nu sunt întotdeauna optim.
Sarcoamele sunt un grup mare de tumori maligne care pot apărea aproape oriunde în corp și pot afecta atât tineri, cât și bătrâni. Sarcoamele țesuturilor moi pot începe în toate tipurile de țesuturi moi din corp, inclusiv nervii, grăsimile, mușchii și vasele de sânge. De asemenea, pot apărea sarcoame, practic orice organ, cum ar fi plămânii, inima, tractul digestiv, ficatul, rinichii și extremitățile.
Mai mult de jumătate dintre sarcoamele țesuturilor moi, aproximativ 60%, apar pe brațe și picioare. Alte surse comune de sarcom sunt trunchiul (20% din cazuri), abdomenul (15%) și regiunea capului și gâtului. (1)
PREZENTAREA CAZULUI
Un pacient în vârstă de 36 de ani, care frecventează spitalul militar Matanzas pentru prima dată din cauza durerii și a volumului crescut cu căldură locală pe fața exterioară a coapsei drepte, cu antecedentul, trimis de pacient, al unei ușoare traume la nivelul aspectului extern al coapsei drepte distal de trohanterul mai mare al șoldului; fiind interpretat de ortopedicul de gardă ca un hematom abcesat care intră în el și îl duce în sala de operație pentru a-l scurge, evacuând doar un lichid serohematic, observând o schimbare a culorii cenușii a mușchiului extern vast ca carnea de pește, fiind admis pentru 7 zile cu tratament cu antibiotice au fost externate din spital cu urmărire prin consultare.
A fost internat pentru a doua oară la 2 luni de când tabloul clinic dureros a continuat, însoțit de febră, tahipnee, anorexie și scădere în greutate. La examinarea fizică, s-a palpat o tumoare mai mare de 7 cm, aderată la planul profund, la nivelul cicatricii anterioare de pe coapsa dreaptă exterioară, temperatura locală crescută, cu ganglioni limfatici măriti în regiunea inghinală dreaptă. Examenul fizic abdominal a fost negativ.
Țesutul prelevat pentru biopsie care a inclus o mare parte a mușchiului vastus lateralis a prezentat macroscopic în interiorul său o masă cenușie (cum ar fi carnea de pește) care, datorită aspectului său celular nediferențiat, a fost raportată ca sarcom pleomorf de către serviciul de anatomie patologică cu posibilități de diagnostic liposarcomul pleomorf, în primul rând și al unui fibrohistiocitom în al doilea rând, ganglionii limfatici fiind raportați ca o adenită nespecifică. Prin urmare, conform Clasificării TNM1 pentru sarcomul țesuturilor moi, a fost raportat ca un grad înalt T2b, N0, M0, gradul 4 și stadiul III.